高干病区中专护理实习生特点及教学管理对策

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(广西医科大学第一附属医院老年内分泌科,广西 南宁 530021 E-mail：wujiaoyu1971@yahoo.com.cn)

高干病区收治的大部分是离退休或在职的高级干部,患者身份、地位特殊,对护理的要求与其他普通科室不同,护士要为不同社会背景的患者提供全方位的护理服务,因此对护理实习生综合素质的培养及要求也更严格。近年来,我们把高干病区及中专护理实习生的特点结合起来,积极探索和改进教学管理的方式方法,取得良好的效果,现将教学管理体会介绍如下。

1 高干病区特点

高干病区患者身份特殊,主要为离退休干部或在职领导及少数较高经济能力的高端人群,他们社会地位高,受人尊敬,有成就感和优越感。大多数患者身患多种慢性疾病,病情变化快且无固定的模式,因而对高干病区的护士要求高,既要有较高的技术水平及一流的服务态度、丰富的全科知识,又要具备敏锐的观察能力、应变能力及独立的思维与处理突发事件的能力。

2 中专护理实习生特点

2.1 心理压力较大 由于中专护理实习生年龄小、社会阅历少、思想单纯,且多为独生子女,他们从封闭的课堂初次涉足临床实习,对外界环境及新型人际关系感到陌生,面对高干患者及其家属时易产生畏惧感;另一方面,中专护理实习生的临床实习特点是时间短、专科性强、任务重,而中专护理实习生基础理论不扎实,对抽象概念理解能力弱[1],在护理临床实习中,现实紧张的工作节奏,给他们带来了危机感、紧迫感,增加了自卑心理,易丧失信心,同时面临严峻的择业形势及人生新的转折,必然会产生各种心理变化。目前许多医院招聘护理人员都要求有大专以上学历,这些就业压力也使中专护理实习生感到前途茫然、失落、自卑,茫然的心理使中专护理实习生没有动力,对于她们来说,护理实习生与高干患者之间的服务与服务需求的落差就会变大,诸多因素均造成实习生较大的心理压力,所以中专护理实习生对临床实习难以投入热情,表现为思想松懈,工作滑波,做事大意,给临床工作带来一些不安全因素,差错率上升。

2.2 沟通能力欠缺 沟通能力的培养是护理实习生步入临床后具有较强的生活能力和工作能力的基础。沟通能力和人际交往能力差,心理应对能力弱,心理素质差及判断性思维差,是中专护理实习生主要弱点。当面对高干患者时,常因紧张而说话慌张甚至语无伦次,脸红心跳,从而难以实施有效沟通。

2.3 融会贯通能力欠缺 中专护理实习生对一些基本的理论知识背得很熟,但掌握得不够扎实,理论结合实践的融会贯通能力较弱,独立发现问题、分析问题、解决问题的能力不强,带着问题去查阅教材、检索文献以及独立思考的意识薄弱。

2.4 动手操作能力较弱 护士学校注重的是培养学生的理论知识,护理基础操作教学相对较少,因而学生的实际动手操作能力相对薄弱。因此,学生相关动手操作能力有待通过临床实习得到进一步加强。

2.5 风险防范意识淡薄 护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节中。一旦发生缺陷或事故,必然给病人和家属带来痛苦及长远的不良后果。而经验不足和技术不熟练的护理实习生愈加处于是非和风险最顶端[2]。由于现行的医学院校中护理风险教育一片空白,再加上中专护理实习生技术不熟练、严格遵守护理操作规程的意识淡薄、出现护理差错时担心受到批评而故意隐瞒不报等因素,极易引发护理差错或事故。

3 教学管理对策

3.1 培养学生的沟通能力,克服学生心理上的障碍 带教老师在护理实习生与患者之间首先要起到良好的桥梁作用,积极与患者做好沟通,取得患者对护理实习生临床实习工作的配合,患者的配合对于护理实习生来说能在很大程度上缓解心理压力;其次,带教老师要注重培养学生的自信心和良好的情绪,这是护士必备的心理素质,自信心是每一个人的精神支柱,良好的情绪能调节治疗环境的气氛,增加患者的信任感和安全感。在工作中,带教老师要以身作则,言传身教,传授给学生与高干患者沟通的技巧,比如对患者使用尊称,避免直呼床号、姓名;了解患者原职务并用以称谓;进入病房前先敲门,取得允许后方可进入;日常交流语气柔和、语调亲切、面带微笑、用心倾听患者心声、耐心回答患者疑问、举止大方得体等等,教会学生克服心理障碍,使学生逐步适应并学会与患者进行有效沟通。

3.2 强化培养学生的求知兴趣与融会贯通能力 在高干病房,因为面对的患者是特殊的群体,这就要求学生更要有扎实的理论基础,还要掌握心理学、行为科学等相关专业知识。在教学中,要求带教老师培养学生的问题意识,针对不同病人存在的护理问题、如何处理,以及病人在用药过程中出现的情况,进行病例讨论等,向学生阐明其原因,促进学生多学习,做到理论联系实际,并指导实际工作[3]。采用启发式和以问题为基础的教学法(PBL)[4]、角色扮演法,实施分层次、分阶段的带教模式等多种教学方法,提高护理实习生思考分析问题的能力。加强对学生进行专科疾病知识、护士礼仪、相关人文科学知识的培训,并由具体带教老师在日常护理工作前先进行提问,了解学生对专科等知识的掌握程度,以便决定教学的进程和重点。总带教老师在入科时与实习期间,不定期对学生进行专科知识小讲课,并在转科之前进行理论与操作考核,以评价学生对知识的掌握情况。

3.3 适当地给学生技术操作的机会 在带教过程中,有些患者乐观开朗、平易近人、性情豁达,带教老师充分沟通取得患者同意后,适当给护理实习生操作的机会。高干病人长期在领导岗位工作,对国家、社会有过突出贡献,他们觉得自己应该得到特殊照顾,对医护人员的要求很高,如护士输液要一针见血,护理工作要细致周到,对于一切都要得到满足、享受优待[5]。因此常用的一般侵入性技术操作比如静脉穿刺等不允许学生操作,使学生失去了许多实践的机会,针对这一情况,我们对护理实习生进行角色更换,相互练习,从而提高学生的动手能力。

3.4 强化法律意识 加强中专护理实习生的带教管理,要求学生在实习过程中必须严格遵守各项规章制度、技术操作规程及岗位职责,正确认识自己在护理工作中应享有的权利及承担的义务,并培养学生职业道德责任感和严谨的学习态度,加强学生与病人的沟通能力,熟练掌握基础护理操作及急救技术,了解规范护理文件的书写,以强化风险防范意识,确保护理工作更加安全有效,避免法律纠纷,提高护理质量。

总之,高干病区中专护理实习生实习教学管理必须结合服务对象的特殊性、学生的自身特点,安排优秀的带教老师,既注重专业知识的传授,又注重临床技术的培养与法律意识的强化,为这些中专护理实习生将来的工作打下坚实的基础。

[1]刘萍,韩世范,柴守霞.护理中专生与护理本科生学习风格的比较和分析[J].护理研究,2008,22(5)：1242-1243.

[2]盛蕾,沈健,叶昌华,等.临床教学中护生护理风险管理的研究[J].护理研究,2008,22(2)：471-473.

[3]张全英,刘仲梅,李丽荣.护理临床带教中师资队伍的培养[J].吉林医学,2005,26(3)：300.

[4]周红.护理临床教学改革的探讨[J].护士进修杂志,2004,19(3)：23.

[5]吴燕春.老年高干病人的心理护理[J].护理学报,2006,13(8)：84.