以公共卫生执业医师资格考试为导向开展预防医学教学改革的探讨

周 健，李鸿成，杨惠芳，陈 楠，朱玲勤，贾磊娜

(1.宁夏医科大学 公共卫生学院;2.宁夏疾病预防控制中心，宁夏银川 750004)

以公共卫生执业医师资格考试为导向开展预防医学教学改革的探讨

周 健，李鸿成2，杨惠芳1，陈 楠1，朱玲勤1，贾磊娜1

(1.宁夏医科大学 公共卫生学院;2.宁夏疾病预防控制中心，宁夏银川 750004)

通过对公共卫生执业医师资格考试与预防医学专业本科医学教育现状的研究，认为结合公共卫生执业医师资格考试而改革教学方法和重视实践教学等是加强在校阶段学生全面素质培养的重要前期条件。本文针对执业医师资格考试，客观地提出了几点切实可行的对策建议，提出了以公共卫生执业医师考试为导向，注重预防医学专业学生培养的本科医学教育改革措施。

公共卫生执业医师考试;预防医学;教学改革

随着我国社会、经济、文化的不断发展及医学教育模式的转变，公共卫生事业受到高度重视。危害人类健康的传统传染病已经得到有效控制，而心脑血管病、糖尿病、肿瘤等慢性疾病;艾滋病、SARS、禽流感等新的传染病以及精神疾病、心理疾病等成为当前危害人类健康的重要疾病［1］。人类疾病谱的改变，使预防医学的工作重点发生转移，针对常见病、多发病的预防与控制，保证整体人群的身体健康，提高生活质量，延长寿命，成为各级政府部门和预防医学工作者新的历史重任，因此，公共卫生与疾病预防控制的工作日显重要。近年来，国内外突发性公共卫生事件逐渐增多，特别是在2003年SARS之后，我国公共卫生事业迅猛发展，但是以往的预防医学专业人才缺乏，因此，以执业医师资格考试为导向，改革公共卫生人才培养模式、注重预防医学专业学生应用能力、培养大批高素质的公共卫生人才的教学改革势在必行。

1 围绕公共卫生执业医师资格考试内容，结合教学大纲，调整课程比例

1.1 结合公共卫生执业医师资格考试内容，完善预防医学专业各门学科教学大纲

我国实施的执业医师资格考试，对普通高等医学教育办学产生了很大的影响［2］。公共卫生执业医师包括实践技能考试和医学综合笔试两大部分:实践技能考试重点考查考生综合运用所学的基本理论、基本知识和基本技能，分析和解决公共卫生及其相关临床医学问题的能力;医学综合笔试大纲分为基础综合、临床综合和专业综合三部分。在具备基础知识和临床知识的基础上，专业知识考核的内容是笔试综合的主要部分，是对考生综合运用基础理论和专业知识处理实际问题的能力和对突发公共卫生事件应急处理能力的考察。

因此，在制定预防医学专业各门学科(包括流行病学、营养与食品卫生学、职业卫生与职业医学、环境卫生学等)教学大纲时要找准重点、难点，以此来制定教学计划，力求全面、周密而精炼，并结合实践技能考试的内容来安排实验课和案例讲习课。课程内容要突出综合性，不仅是要学生能灵活运用理论知识，还能将相关知识与案例相结合，适当运用法律法规知识解决问题，提出可行性见解。

1.2 增加实践技能课比例

在预防医学各门学科教学过程中，实践技能课是巩固知识和应用知识的重要环节。实践技能课包括实验课和讲习课两个部分，因教学方式灵活，操作性强，学生学习的兴趣高，如果将理论课与实践课比例由4∶1调整为2∶1，则基本实现了理论课后都能安排相关的实践技能课程，使得学生能在学习中将理论与实践相结合，在具体的案例分析中巩固理论知识和提高解决实际问题的能力。学院各系(教研室)可以结合实际情况，创立病案式教学及案例讨论环节，使学生主动融入其中，提出不同见解，积极讨论，最后由教师点评，学生在生动、轻松的课堂环境中掌握处理突发性公共卫生事件的思路和技巧，也将使教学效果得到进一步提高。

2 重视预防医学学科教学环节

《中华人民共和国执业医师法》的实施对于以培养实用型技能人才为核心的公共卫生与预防医学专业来说是新的挑战，下面就如何适应教育教学改革步调，如何结合执业医师资格考试提高预防医学课程教学质量提出几点建议。

2.1 教师课前准备充分

形成良好的教学气氛，说课、备课，所用教学资料统一，课件共同制作，做到资源共享，充分利用演示型教学课件、图片、录像等将课程内容直观展示给学生，抓好学生课前预习，可采取随机考核的方式，要求学生预习与本次相关的基础理论知识和实践技能课程内容。此外，还可号召学生主动查找有关理论课程的相关文献或案例，分组进行讨论。

2.2 实践技能课与理论教学形成一体化

重视学生实践技能课的实践过程，勤指导、严要求。实践技能课教学采用先复习理论课程提纲以及实践操作时的注意事项(重点、难点要突出讲授)，然后采用示教方法进行授课，再让学生分成小组操作或讨论，反复强化。教师在实践技能课过程中巡回指导。授课的同时要时刻注意学生的反应，及时了解学生掌握的情况。对不容易掌握的操作内容反复示范，对不能熟练结合理论知识的同学耐心细致的引导。教师要提高自身素质，注重言传身教，严格并且灵活按照教学大纲要求统一、规范，语言既要准确，又要通俗易懂，操作熟练、有条不紊。

按照执业医师技能考核评分要求来训练学生的操作能力和案例分析能力［3］。讲授尽量精炼，操作时间要充分，多创造学生自己动手的机会，调动学生主动性，在小组中互相检查、相互交流、取长补短，教师在对学生训练的过程中发现的错误应及时予以纠正，并对学生的训练情况进行考查，了解学生的掌握程度，以考代练。

3 教学结合实际，理论联系实践

鼓励各个专业的青年教师去公共卫生专业相关机构如疾病预防控制中心、卫生监督所等进行进修，系统地学习公共卫生与预防医学专业的相关技能，丰富知识，以便其任教时将所学的知识融入到教学工作当中。新入校的青年教师应先在实践技能岗位上锻炼自己的操作技能，积累教学经验，工作2年后再到疾病预防控制中心进修，带着问题去实践，以丰富经验，提高教学水平。

4 加强教学实践基地设备，创造良好的实践技能环境

预防医学是以人群为主要研究对象，按照预防为主的卫生工作方针，从群体的角度探索与人类疾病和健康相关问题(如社会、心理、环境等因素与疾病和健康的关系)，预防疾病的发生，控制疾病的发展及促进健康的一门科学。预防医学具有三级预防观念、知识和技能，只以服务对象区分，主要集中在对人群健康的关注，因此生产实践场所是最好的教学实践基地［4］。教师要给学生提供更多的学习和实践机会，尽可能的接触实际生产工作环境，弥补学生见习难的问题，为学生毕业后参加执业医师资格考试和从事职业有害因素识别、评价等工作奠定坚实的基础。

5 健全考核制度

成绩考核是教学过程的重要组成部分，是评估教学效果、调节学生学习心理、督促学生主动学习的一种行之有效的手段。按照公共卫生执业医师实践技能的考核办法来设计考核方案和评分标准，将各门课程中的内容巧妙融入到实践技能考核当中。这需要广大教师群策群力、精心研究，为有效激发学生学习积极性，设置奖惩制度。考核完毕后针对考核结果进行系统的分析，总结出学生知识掌握的薄弱点、哪些教学方法还需要改进，并制定进一步的培训方案，以便让每位学生都能达到考核标准。

总之，通过不断的努力，在结合公共卫生执业医师资格考试开展预防医学各门课程教学改革的过程中，我们取得了一些成效，但还存在不足，在今后的教学工作中会继续总结经验、发扬优点、改进缺点、开拓进取，争取教学质量再上新台阶。

［1］朱惠莲，洪 微，张作文.我国预防医学研究面临的机遇与挑战［J］.生命科学，2006，1(18):4－8.

［2］习 正.以执业医师资格考试为导向的临床医学本科教学改革初探［J］.西北医学教育，2009，17(6):1085-1086.

［3］王晓波，邹宇华，梁小红，等.基于特色预防医学人才培养的优化教学体系改革探究［J］.西北医学教育，2009，17(5):886－888.

［4］周纯先，王春华，程先进.预防医学专业实习基地建设对毕业生就业的影响［J］.蚌埠医学院学报，2008，33(6):683－686.

G642.0

A

1006－2769(2011)06－1126－02

2011－10－17

宁夏医科大学公共卫生学院教学改革项目

周 健(1983－)，讲师，硕士研究生。