自体表皮移植配合内服黑素再生液治疗白癜风疗效分析

成爱华 韩梅海 吴飞

白癜风虽不痛不痒，但侵蚀着患者健康的肌肤和心灵，严重损害人的容貌，挫伤人的精神，影响其生活、工作、婚姻和社交，是世界性难治病之一［1］。进入二十一世纪，随着市场经济的快速发展，人们的心理也承受着从未有过的巨大压力，同时环境污染日益加剧，饮食、外伤、阳光暴晒等多种因素，都促使白癜风的发病率逐年增高。

目前，国内外对白癜风的研究各有侧重，但均缺乏系统性和全面性，治疗的药品也很少，且所用药物大都临床效果较差。我院自2002年5月开展自体表皮细胞移植配合内服黑素再生液治疗白癜风以来，取得较满意的疗效，现报告如下。

1 临床资料

358 例患者均为我院门诊患者，在征得患者同意的情况下按就诊顺序随机分为两组。

研究组196例，男91例，女105例，年龄9～49岁，平均(20.32±1.50)岁，病程6个月～10年，平均病程3.34±0.38年。对照组162例，男76例，女88例，年龄10～50岁，平均(19.89±1.95)岁，病程7个月 ～12年，平均病程(3.12±0.53)年。两组患者均处于病情稳定期。

2 治疗方法

研究组患者在进行自体表皮移植同时，配合内服黑素再生液。对照组单纯进行自体表皮移植。

2.1 自体表皮移植

2.1.1 取皮 自体腹、背部的正常皮肤为供皮区，将取皮器放置在预定供皮区上。开机60～80 min，见取皮器孔内水疱形成，表明局部皮肤的表皮和真皮已分离完成，停机，取下取皮器并用新洁尔灭消毒，然后在无菌操作下用手术剪沿疱壁边缘将表皮取下，用无菌镊子消除其黏附的纤维蛋白，将基底面向上平坦置于无菌油纱上备用。

2.1.2 受皮区准备 受皮区局部麻醉后，用磨削机装上消毒的螺旋形磨头，将白斑处的表皮磨去，磨至真皮浅层点状出血为佳，然后用无菌油纱将血渍拭干。

2.1.3 表皮移植 将准备好的每块皮片的基底面平铺于已备好的受皮区表面，用镊子使皮片紧贴于创面。移植皮片时要求轻轻夹住表皮一端，将分离面(毛面)紧贴平放在受皮区的创面上轻轻按压，仔细检查被移植的相邻表皮之间，表皮与受皮区创面之间有无空隙，使之紧密接触。然后覆盖油纱，用创可贴固定。1周后复诊，去除纱布，让表皮自行脱落。

2.2 黑素再生液 黑素再生液为我院制剂，由枯梗、荜茇、生晒参、黄芪、女贞子、川芎、补骨脂、甘草等十几种药味组成。2次/d，40 ml/次。

3 疗效标准及治疗结果

3.1 疗效标准 痊愈：移植皮片的白斑处出现均匀色素斑，2个月后再生色素大于原植皮面积;有效：移植皮片的白斑处部分出现色素，2个月后复查无脱失;无效：移植后2个月植皮区未见色素出现。

3.2 结果 两组临床疗效比较见表1。两组数据经过统计学处理后，痊愈率、有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组临床疗效比较(例，%)

3 讨论

Falabella于1971年首次应用负压吸疱自体表皮移植术治疗白癜风［2］，此后这一技术得到了应用和发展。负压吸疱自体表皮移植术治疗白癜风方法比较简单，不需要麻醉，无显著疼痛，供皮区和受皮区无瘢痕形成，疗程短，见效快，治愈率高，主要适应于稳定期的局限性、小面积、其他方法治疗无效的白癜风［3］。

自体表皮移植也有部分患者移植后局部色素恢复并不令人满意，移植后的再生色素不能完全融合，以至造成外观色素分布不均匀，或者有的再生黑素产生较迟、色素较浅。中医认为本病主要是外感风邪搏于肌肤，营卫失和，情志内伤，肝气郁结，所机不畅，皮肤失养所致。治疗当宣肺行气，发表祛风，故以桔梗、浮萍、刺蒺藜、川芎、丹参、当归、黄芪等药物组成基本方制成黑素再生液配合内服。方中桔梗苦辛而平，苦泄辛散，开提肺气;浮萍辛寒，质轻上浮，苏能宣肺发表;刺蒺藜辛散祛风。我们结合血流变学的测定，白癜风患者血流变黏质度增高，不利于血流的流动，又选用了川芎辛温，丹参苦寒，当归甘辛温，三药大多味辛善行，均能活血祛瘀。当归温润能补血，黄芪益气固表，相互配伍气血阴阳皆补，兼顾正气以改善患者体质，增强抵抗力，能够弥补自体表皮移植的一些不足，做到“黑白同治”，我们的临床观察也证实了以上观点。因此自体表皮移植配合黑素再生液内服治疗白癜风较单一方法治疗白癜风，疗程缩短，疗效提高，无明显不良反应，值得临床推广。

［1］杨国亮，王侠生，等.皮肤病学.上海：上海医科大学出版社，1991．

［2］Falabella R.Epidermal grafting.an original technique and its application in achromic and granulating areas.Arch Dermatol，1971，104(7)：592．

［3］陈洪铎，何春涤，高兴华，等.自体表皮移植治疗白癜风和老年疣. 中华皮肤科杂志，1995，28(6)：258-259．