HC2HPV(人乳头状瘤病毒)DNA检测与子宫颈癌筛查的相关性分析

李新玲 赵敏

宫颈癌是妇科比较常见的恶性肿瘤之一，其发病率居于女性恶性肿瘤的前列，近年来，宫颈癌的发病率呈逐年增高的趋势［1］。人乳头状瘤病毒(humanpapillomavirus，HPV)感染是导致宫颈癌及其癌前病变的必要因素［2］。所以，HPV亚型的检测对于预测宫颈癌的发生、发展，具有非常重要的临床意义［3］。本研究中，2010年10月至2011年10月期间，我院诊治的100例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者，对其人乳头状瘤病毒亚型分布进行检测，探讨与宫颈癌筛查的相关性。现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年10月至2011年10月期间，我院诊治的100例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者，年龄20.1～71.3岁。根据患者的临床症状和体征，并结合相应的辅助检查结果，符合WHO相关诊断标准，所有患者均确诊为宫颈上皮内瘤变。

1.2 HPV亚型检测方法 采用HybriMax技术，对21种HPV亚型进行检测。使用专用HPV取样器，将其插入宫颈口，旋转5圈，并停留10 s后，取出置于保存液，随后送检。采用HC-II基因杂交捕获法，对HPV-DNA进行检测。严格按照试剂盒诊断标准HPV-DNA≥1.0 pg，认为是阳性结果。21种人乳头状瘤病毒(HPV)包括15种高危型 HPV(HPV16、18、3l、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66 及 68 亚型)和 6 种低危型HPV(HPV6、11、42、43及44亚型)。如果检测结果显示同时出现2种或者2种以上亚型的感染，则称之为多型感染。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS 11.0统计学软件进行统计处理，率的比较采用卡方检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HPV感染分型情况 100例患者的HPV感染率为96.0%(96/100)，其中单一HPV亚型感染的患者有56例，占56.0%(56/100);多型感染的患者有40例，占40.0%(40/100)。一共有19种HPV亚型被检出，其中排在前4位的亚型为 HPV16(49/96，51.0%)、HPV52(21/96，21.8%)、HPV58(16/96，16.7%)和 HPV33(9/96，9.4%);HPV42 和 43亚型没有被检出。详细结果见表1。

表1 HPV感染分型情况(例，%)

2.2 HPV病毒亚型与CIN级别的关系 96例患者分为CIN I组和CIN I以上组(包括CINⅡ、CINⅢ和CINⅡ～Ⅲ)两组。其中CIN I组有33例(34.4%)，一共有19种HPV亚型被检出，其中排在前 4位的是 HPV16、HPV58、HPV52、HPV33。CIN I以上组有63例(65.6%)，一共有15种 HPV亚型被检出，其中排在前4位的是 HPV16、HPV52、HPV58、HPV33。与CIN I组相比(30.3%和15.1%)，CIN I以上组的HPV16和HPV52亚型感染的比率明显升高(62.0%和27.0%)，P＜0.05，差异有统计学意义。详细结果见表2。

表2 HPV病毒亚型与CIN级别的关系(例，%)

3 讨论

大量报道称，HPV感染是宫颈癌主要的致病因素。大多数女性至少有过一次HPV感染，但宫颈癌的发生率却相对于这个感染率很低，认为较高感染率与较低发生率之间的差异，可能与感染的HPV亚型不同有很大的关系［4］。

在宫颈癌患者中，HPV16、18、33和45亚型是最常见的感染亚型，但是HPV感染率及感染的亚型存在较大的地域差异［5］。据文献报道［6］，非洲排名前 4 位的感染亚型为HPV16、18、58和52亚型，HPV16的检出率为最高，这与我们研究结果相一致。本研究还发现HPV不同的亚型感染与宫颈癌前病变的程度具有相关性，其中HPV16和33亚型与病变程度呈正相关性。与CIN I组相比(15.1%)，CIN I以上组的HPV52亚型感染的比率明显升高(27.0%)，差异有统计学意义(P＜0.05)，表明HPV52亚型感染可能也与宫颈癌前病变的严重程度相关。绝大多数HPV感染患者，可以自行治愈，不会以宫颈癌为最后结局。感染HPV后是否导致宫颈癌前病变及宫颈癌，取决于是否存在同一亚型高危型HPV感染，以及HPV在感染者体内的清除能力。

总而言之，对于HPV感染阳性的癌前病变患者，应该根据其病变程度，进行相应处理，同时注意其感染的亚型，定期复查，早期发现异常，早期治疗。

［1］廖秦平.要真正理解和重视人乳头瘤病毒感染.中国实用妇科与产科杂志，2010，26(5)：321-323．

［2］杨英捷.人乳头状瘤病毒不同亚型感染与宫颈病变的相关性.中国妇产科临床，2009，7(4)：253-256．

［3］毕蕙.人乳头瘤病毒感染亚型与宫颈上皮内瘤变的相关性.中国实用妇科与产科杂志，2010，26(5)：362-364．

［4］刘继红.中国和澳大利亚宫颈癌患者人乳头状瘤病毒感染及其他危险因素的对比研究.中华医学杂志，2008，83(9)：748-752．

［5］王金桃.HPV感染与宫颈癌关系研究进展.国外医学妇幼保健分册，2007，14(6)：399-402．

［6］李亚里.人乳头瘤病毒亚型检测在宫颈病变分流管理中的意义.中国实用妇科与产科杂志，2007，23(7)：501-503．