湿性愈合疗法在手术切口Ⅱ期愈合中的护理研究

李小芳

（湖南省郴州市第一人民医院，湖南 郴州 423000）

患者由于伤口周围存在皮肤以及周围组织缺损的情况时会影响到第一期愈合的情况，而且又因为患者自身的情况并不适合继续复杂的手术重建时，会导致伤口处的肉芽组织行为然后初见挛缩的情况，并且同时出现上皮而形成伤口愈合[1]。患者的手术切口部位愈合时间长会给患者带来很大的痛苦，并且对患者的心理压力也带来巨大的影响，患者会因此丧失继续治疗的信心，所以临床对患者的手术切口Ⅱ期愈合护理已经成为目前研究中的一个重点，通过研究发现，湿性愈合疗法能够有效的降低患者的临床痛苦，减少患者的换药次数，减轻患者的经济负担[2]，本文主要选取60例手术切口Ⅱ期愈合的患者进行分析，观察患者治疗后的情况，并探讨湿性愈合疗法在手术切口而起愈合中的护理价值。现将具体研究过程汇报如下。

表1 两组患者治疗后切口创面愈合情况比较

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取60例手术切口Ⅱ期愈合的患者，其中男35人，女25人，年龄在20～80岁，平均年龄为50岁。病例纳入指标：外科手术后伤口Ⅱ期愈合患者；排除指标：①年龄＜18岁儿童，年龄＞60岁老人；②糖尿病、心脑血管疾病、肝炎、结核等基础疾病患者；③放射治疗、免疫治疗患者。湿性愈合疗法组与传统愈合疗法组切口情况在部位、感染与否、分类、分期、范围在统计学上无差异，两组均衡。对患者的切口Ⅱ期愈合症状前的手术类型进行调查，其中有6例患者为乳腺癌根治术，有8例患者为胃癌根治术，有20例患者为化脓性阑尾炎后，有10例患者为腹部损伤，有9例患者为剖宫产后，有7例患者为肝癌根治术后。将60例患者随机分为两组，每组30人，将其中一组设置为对照组，临床治疗时给予常规的治疗方法对其进行换药；另一组患者设置为研究组，临床在治疗时给予湿性愈合疗法对手术切口Ⅱ期愈合患者进行换药。

1.2 切口情况

有6例患者的切口处为全部红色肉芽，10例患者的切口处为红色肉芽伴有黄色腐肉，25例患者的切口处为全部黄色腐肉，其余患者的切口处全部为切口感染的症状，切口表面均有黄色腐肉的出现，并且切口渗出物有臭味，患者的切口渗出脓液为黄色、绿色以及棕褐色等。有5例患者出现全身发热的症状，3例患者的局部位置出现红肿热痛的情况[3]。

1.3 治疗方法

对照组的患者发现手术切口处出现异常的变化立刻给予换药，先用络合碘将患者的切口位置以及周围的皮肤进行消毒，清除掉患者的切口处坏死组织后再用纱布覆盖固定，如果患者的渗出液比较多，应该与拆除部分的切口处风险给予相应的引流措施，要根据患者的具体情况选择引流管的粗细，之后对患者每天换药一次，保证引流的通畅，密切观察患者的伤口愈合情况[4]。

研究组的患者使用湿性愈合疗法，先用络合碘将患者的周围的皮肤进行消毒，再用生理盐水对患者的伤口进行冲洗，纱布拭干，后用康惠尔溃疡糊剂填充切口创面，外用康惠尔溃疡贴，换药次数为3～5d。感染化脓性伤口应该现给予引流，然后使用双氧水对患者的伤口进行清洗，可以有助于伤口的感染控制，再用生理盐水对患者的伤口进行冲洗，纱布拭干，然后再使用藻酸盐类敷料填充患者的切口创面，吸收伤口渗出液以及帮助患者伤口处腐肉溶解脱落[5]。外用泡沫敷料覆盖固定，换药次数为1～3d。

1.4 疗效观察

对两组患者治疗后的1个月后情况进行观察，如果患者的切口局部组织修复情况完全良好，患者的伤口愈合则说明治疗痊愈；患者的切口床片有明显的缩小表现，并且缩小程度在50%以上则说明治疗有明显效果；患者的切口床片比患者治疗前有情节表现，并且渗出液明显减少，创面缩小程度在25%～50%之间则说明治疗有效，患者的切口创面缩小程度＜25%，或者没有变化，甚至会出现切口创面扩大的情况则说明治疗无效。

1.5 统计学分析

采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，计数资料的组间比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜ 0.05为差异有显著意义。

2 结 果

通过对两组手术切口Ⅱ期愈合患者临床给予湿性愈合疗法和干性愈合疗法，观察结果得出，研究组的患者治愈率要明显高于对照组的患者，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。并且两组的换药次数相比，研究组的患者换药次数要少于对照组的患者，两者比较具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

3 讨 论

通过研究可以看出湿性愈合疗法在手术切口Ⅱ期愈合中具有明显的治疗效果，更利于伤口的快速愈合，并且可以减少患者的治疗时间，患者在治疗过程中换药次数少，为患者带来方便，减轻患者的痛苦，与传统的干性愈合疗法相比较，具有很高的疗效[6]。湿性愈合疗法能够保护切口创面的神经末梢，吸收渗出液，促进肉芽组织的生长，患者在伤口愈合过程中并不会感觉到疼痛的感觉，可以缩短患者的住院时间，减轻患者的经济，总而言之，湿性愈合疗法值得临床推广与应用。

[1]刘飞,赵国红,周海燕.老年患者切口愈合不良影响因素分析[J].吉林医学,2006,27(10):1202-1203.

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[3]孟凡慧,王丽华,王嘉茹,等.湿性敷料在切口裂开护理中的效果观察[J].现代护理,2006,11(6):424-425.

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[5]舒立涛,徐宝顺,王蔚然.伤口湿性愈合的新理念[J].中国实用美容整形外科杂志,2004,15 (6):336.

[6]段凌,和来芳,沈灿芳.人重组表皮生长因子用于伤口换药的效果观察[J].临床护理杂志,2009,8 (2):88-89.