社区公共卫生服务绩效评价指标体系研究

沈民中

（江苏省苏州市吴中经济开发区越溪卫生院，江苏 苏州 215104）

我国目前社区公共卫生服务采用的方式是由政府购买服务，政府根据社区卫生服务机构实际服务人数、公共卫生服务项目、数量、质量以及社区综合项目，给予定额补助[1,2]，为使补助资金发放科学、公平、合理，促进社区公共卫生服务项目的实施，本次研究就我社区2010年7月至2010年12月实施的绩效评价指标体系进行观察，现将结果汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

社区服务人数88人，领导层5人，临床科室56人，职能科室21人，后勤人员6人，其中临床科室人员本科学历36人，专科学历20人。

1.2 工资支出

1.2.1 2010 年1月至2010年6月社区服务人员工资按比例支出，即当月月底结账，在该月社区总收入内去除必要的公共支出外，其余收入按一定比例分配给各科室，作为服务人员的工资。

1.2.2 2010 年7月至2010年12月实行绩效工资制度，工资分为两部分，一为底薪，即每月的固定工资，保证正常的收入，二是绩薪，即风险收入，该部分工资与该月的社区实际工作量挂钩，每月公共卫生服务项目预定完成指标，未完成指标者，绩薪按实际工作量支付；超出指标者，给予全部绩薪，超出部分按超出实际工作量支付。

1.3 绩效评价指标

绩效评价指标主要表现为门诊人数，社区传染病的预防控制，糖尿病管理，高血压病管理，新建健康档案，儿童、妇女、老年保健，免疫接种及协助开展卫生监督，居民满意度等工作。

1.4 统计学方法

本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用±s表示，组间比较经t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 2010年1月至2010年6月与2010年7月至2010年12月财务情况

见表1。

由表1可知，2010年下半年的总收入比上半年提高了20.50%，其中政府资金投入相差不大。2010年下半年人员经费支出提高了21.61%，人员经费包括职工工资、养老保险、住房公积金、失业保险金及医疗保险金等。

2.2 2010年1月至2010年6月与2010年7月至2010年12月各项绩效指标情况

见表2。

表1 2010年社区财务情况

表2 2010年各项指标

由表2可知，2010年下半年各项评价指标比上半年有显著提高（P＜0.05），有统计学意义。

3 讨 论

社区公共卫生服务中心属一级医疗机构，主要责任为承担该地区居民的医疗服务，提供一般常见病、多发病医疗服务，社区公共卫生服务为公益性性质[3]，社区卫生服务应具有服务于民，维护人民健康的重大责任。

我国目前社区公共卫生服务采用的方式是由政府购买服务，政府根据社区卫生服务机构实际服务人数、公共卫生服务项目、数量、质量以及社区综合项目，给予定额补助。2010年上半年社区存在的主要问题：一是目前政府的投入有限。2010年全年政府资金的投入只占业务总收入的15.42%，占总支出的20.38%，政府在社区卫生经费投入上严重不足，存在很大的缺额，社区不仅要保证社区卫生服务人员的工资待遇和福利待遇，还需要拿出相当大的资金用来建立健康档案，对传染病、糖尿病、高血压病的进行管理，妇女、儿童、老年保健，以及儿童计划免疫，卫生监督等[4]，资金的缺乏，严重限制了社区公共卫生服务的实施情况。二是上半年实行的工资按比例分配制度存在重大缺陷，社区服务人员的收入与社区经营状况好坏没有多大的关系，不足以调动社区服人员的积极性和创造性。

2010年下半年，我社区制定了社区公共卫生服务绩效评价指标体系，开始实行绩效工资制度，将社区服务人员的工资分为底薪和绩薪两部分，每月公共卫生服务项目制定预定完成指标，社区服务人员的工资收入将直接与工作量挂钩。2010年下半年的业务总收入比上半年提高了20.50%，社区服务人员的工资收入比上半年提高了21.61%；2010年下半年的各项工作指标均比上半年有了明显提高，其中新建健康档案最高，提高了33.41%。由此可见，社区公共卫生服务绩效评价指标体系的制定，将社区服务人员的个人收入与社区的生存和发展捆绑在一起，一方面有效的调动了社区服务人员的工作积极性，使其能够积极实施社区服务项目的开展，在提高社区服务数量的同时，不断完善社区服务质量，使辖区居民的健康水平得到提高；另一方面，社区服务人员在为社区创收的同时，个人工资收入也有了大幅提高，体现了多劳多得的分配原则。

综上所述，现阶段政府对社区公共卫生的资金投入还需要提高，制定社区公共卫生服务绩效评价指标体系，能够调动了社区服务人员的工作积极性，促进公共卫生服务项目的实施，提升社区公共卫生服务质量，值得社区推广。

[1]杨静,党勇,张丽芳.我国社区卫生服务机构绩效评估指标体系[J].中国卫生经济,2010,29(4):52-54.

[2]艾尔巴比.社会研究方法[M].李银河,编译.成都:四川人民出版社,2007.

[3]傅家康.社区卫生服务机构收支两条线改革的实践与思考[J].卫生经济研究,2007,10(2):51-52.

[4]陈昌锋,胡传峰,吴宪.城市社区基本公共卫生服务项目实施结果分析报告[J].中国卫生事业管理,2010,25(1):37.