用归一分析法分析某院2008至2010年床位工作效率

陈秀金

（福建省沙县医院信息科，福建 三明 365500）

医院病床是医院工作规模的计量单位，是医院收治病人的基础设施，也是确定医院人员编制、经费、设备等的主要依据[1]。医院床位的利用情况，是反映医院工作效率的主要指标之一，它综合反映了医院床位的使用与周转情况，也是体现临床科室管理好坏的主要指标。它主要包括病床周转次数和病床使用率，分别从不同的角度反映病床的利用情况。如何通过优化卫生资源配置，切实有效解决好患者及其亲属的后顾之忧，是当前医疗卫生工作亟待解决的重要问题[2]。因此，正确地分析医院床位的工作效率，最大限度地发挥床位的利用率，对医院管理有着积极的意义。

医院床位的利用情况，如果仅从单一的病床周转次数或病床使用率去分析床位的工作效率，就很难观察出床位在运转和使用过程中存在哪些问题。而“归一分析法”就是将病床周转次数和病床使用率综合起来，建立床位工作效率指数模型的统计分析方法。因此，床位工作效率指数是一个能较好地反映病床工作情况的综合性指标，它在医院病床工作评价中有着方便、快捷的作用，是医院医疗信息管理系统中必不可少的指标之一[3]。

因此，本文采用“归一分析法”对某院2008～2010年的床位工作效率加以分析。旨在通过此分析，使该院能发现病床运行过程中存在的问题，从而得到及时的纠正，使床位的利用率发挥到最大限度，同时也为该院资源优化配置、充分利用现有资源提供参考依据。

1 定义与目的

床位效率指数是将床位使用的负荷指标（病床使用率）和效率指标（病床周转次数），通过数学处理，使两者合并数值趋向“1”，并以“1”为判断标准，来分析床位使用的效率状况。亦称床位工作效率的“归一分析法”[4]。

一般来说，床位利用率越高，其医疗质量也越好，并可得到病人的认可。但床位利用率提高到一定限度，医疗质量会因工作数量、诊疗时间和医疗费用等因素的制约而呈滑坡趋势。反之，床位利用率很低，其医疗质量对病人没有吸引力，也就是医疗质量较差而医疗费用却并不很低[5]。

2 资料与方法

2.1 资料来源

资料来源于该院统计室编制的2005至2010年统计年报、月报以及统计台帐，资料齐全，数据准确可靠。

2.2 研究方法

采用归一分析法效率指数模型，其计算公式如下：

床位效率指数=期内床位实际周转次数/期内床位标准周转次数×床位使用率

根据床位工作效率指数模型可知：当实际床位周转次数与标准周转次数相等且床位使用率为100%时，则床位运转情况达到管理所要求的最佳状态，这种最佳状态即为等效状态。等效状态下的床位效率指数必为“1”，但在实际工作中床位效率指数很少有恰好等于“1”的情况，按分级医院管理实施规则要求，医院床位使用率≥85%，年床位周转次数≥17次的标准，因此设定0.90～1.09之间为等效率运行，以此标准来判断床位工作效率情况：

当效率指数＜0.90时，床位低效率运行；当效率指数＝0.90～1.09时，床位等效率运行；当效率指数＞1.09时，床位高效率运行。

3 结果与分析

3.1 各月份床位工作效率

根据该院2008至2010年1～12月各月病床工作情况资料，分析该院2008至2010年12个月份的床位工作效率（表1）。

由表1可见，如果仅从单一的病床周转次数或病床使用率来看，我们很难判断出12个月里究竟哪个月的病床工作效率高，哪个月的病床工作效率低。但经过“归一分析法”分析后，就可以很直观地观察出每个月的病床工作效率情况。在2008年里3、4、5、10、11、12这6个月的床位效率指数＞1.09，说明床位处于高效率运行状态；1、6、7、8、9这5个月床位效率指数在0.90～1.09，说明床位是在等效率运行中；只有2月份的床位是处于低效率运行状态，这是因为2月份是春节期间，由于当地的风俗习惯，病情只要不是急危重的，病人都会选择出院回家过年与家人团聚。而在2009年里，除了1月份是过年的原因，使床位处于低效率运行，2月份床位是等效率运行外，其余各月的床位效率指数均＞1.09，处于高效率运行状态。这与2008年相比，床位的工作效率有了很大的提高。特别是11月和12月，床位效率指数超过1.5，分别为1.57和1.78。针对此情况，该院向有关部门申请增加了30张床位（原来是200张）。2010年病床增加后，床位效率指数相对2009年12月的1.78虽有所下降，但12个月的床位效率指数均还是＞1.09，说明床位还是处于高效率运行状态。这说明该院的病房管理已经达到了较高水平。

3.2 各临床科室床位工作效率

根据该院2008～2010年各临床科室的病床工作情况资料，分析该院2008至2010年全年度各临床科室的床位工作效率（表2）。

表1 2008至2010年各年月份病床工作效率分析

表2 2008至2010年临床各科室床位工作效率分析

由表2可见，从单一的病床周转次数或病床使用率来看，同样很难看出该院哪个科室的床位工作效率高，哪个科室的床位工作效率低。但经“归一分析法”分析后，就可以清楚、准确、直接地看出各科室的床位工作效率状况。在2008年里，中西医的床位运转情况最好，床位效率指数最高，达2.80；其次是内科为1.66，这两个科室的床位是处于高效率运行状态中；外二区的床位效率指数为1.09，处于等效率运行状态；其余各科室的床位均处于低效率运行状态中。在2009年里，除了耳鼻咽喉科是下降外，其余各科室的床位效率指数都有不同程度的提高，但妇产科和儿科的床位仍处于低效率运行状态中，其余各科室的床位均处于高效率运行，而中西医的床位效率指数还是居全院各科室之首，高达3.58。在2010年里，内科、中西医、外二区、妇产科的床位数有不同程度的增加。除了感染科和耳鼻咽喉科的床位处于低效率运行状态外，其余各科室的床位同样是处于高效率运行中，而且同样还是中西医的床位效率指数是全院最高的，这很可能跟病人越来越注重中医调理有关。

4 讨论与建议

4.1 利用“归一分析法”编制的床位效率指数来分析判断床位的工作效率，方法简便，便于操作，也是分析调控医院病床工作效率的好方法。通过分析可以及时地发现床位运行过程中存在的问题，为病床的设置和综合调整提供科学的依据，也为医院的管理提出合理的建议，从而避免片面追求病床使用率的情况，而忽视床位的周转次数。

4.2 针对各科室之间床位利用不平衡的情况，可以在院内进行统一调配。对床位超高效运行的科室，应加强病房管理，降低医疗安全隐患，避免医疗事故发生，利用床位效率低的科室闲置床位，支援超高效运行的科室，缓解其床位紧缺现象，充分利用有限的卫生资源，发挥最佳床位效能[6]。

4.3 对于床位处于低效率运行的科室，应针对自身原因采取措施，加大管理力度，加强特色专科建设，加强人才培养，开发新技术，新项目，努力提高医疗服务质量，并加大宣传力度，积极开拓医疗市场，扩大收治范围，从而提高床位的运行效率。

4.4 该院是一所县级医院，但交通条件便利，到上级医院治疗的病人越来越多，因此该院更要进一步加强医院内部管理，注重内涵建设，加强医务人员医德医风教育，努力提高服务质量和医疗技术水平，不断开拓新技术、新业务，加强医院重点学科建设，引进和培养学科带头人，增强医院的竞争力，吸引更多的患者住院治疗，从而提高医院的床位工作效率。

[1]李秋燕,赵广通,张乐,等.应用灰色多层次评判法和TOPSIS法综合评价医院床位工作效率[J].中国卫生统计,2010,27(4):399-400.

[2]胡硕伟,董宝华,任金静.优化医院床位,提高经济效益[J].中国医院统计,2004,11(1):75.

[3]谢汉雄,邓素洁,陈丽绯.运用归一分析法对某医院2004年床位工作效率的分析[J].职业与健康,2006,22(5):378-349.

[4]李志君.试论床位效率指数及其应用[J].实用医技杂志,2006,13(12):2088-2089.

[5]苏华,刘近安,曹秀玲.应用床位利用模型评价医院工作效率[J].中国卫生经济,2008,27(2):62-63.

[6]杨婷,王玉贵,杨廉洁.运用归一分析法评价床位工作效率[J].中国病案,2010,11(5):44-45.