某社区家庭病床服务现况调查

汪蓓菁 闻 婕 陈 瑶

（上海市打浦桥街道社区卫生服务中心，上海 200020）

家庭病床服务是社区卫生服务的重要形式，是适应上海经济社会发展和人口老龄化形势、方便社区患者获得连续性医疗卫生服务、提高基本医疗卫生服务可及性的有效方法，是社区卫生服务中心医护人员走入社区、走进家庭、不断满足社区居民医疗服务需求的重要举措[1]。

本文通过对打浦桥社区家庭病床服务现况的调查和分析，为今后家庭病床的资源配置及医疗体制改革提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取上海市卢湾区打浦桥街道社区卫生服务中心2011年1月至3月的122名家庭病床患者为研究对象完成问卷调查。

1.2 研究方法

调查内容包括患者的性别、年龄、家访情况、罹患疾病情况、药品费用等。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 打浦桥社区家庭病床患者的一般情况分析

被调查的家庭病床患者年龄跨度为56～96岁，具体见表1

表1 打浦桥社区家庭病床患者年龄层次表

2.2 打浦桥社区家庭病床患者患病情况一览

将疾病按照系统分类，排名前三位分别为心血管系统、神经系统、内分泌系统，具体疾病及相应患病率见表2；单病种占7.4%，两种疾病占26.2%，合并3种疾病占31.1%，3种及3种以上疾病占35.2%，具体见表3。

2.3 药品支出情况一览

所调查的家庭病床患者药品费用低于20元的占4.9%，21～100元占8.2%，101～200元占23.0%，201～300元占30.3%，301～400元占15.6%，401～500元占14.7%，500元以上占3.3%，由此可见家庭病床药品费用以300元以下占多数（66.4%）。

3 讨 论

近年来随着人口老龄化的加速发展，老年人占总人口数的比重正逐渐增大，由此产生的一系列老年医学问题，如慢性病患者数量的增多、老年医疗卫生保健的不足、老年人缺乏日常生活照料等，已引起了全社会的广泛关注。据统计，2004年我国老年人已达总人口的10.46%左右，其中80%～90%老年人患有各种慢性病，而卧床不起者占到老年人的3%左右[2,3]。家庭病床是老年患者出院后治疗的延伸，不但能巩固以往治疗效果，对疾病的根治和功能恢复也起到了重要作用。从本文的调查结果来看，打浦桥社区家庭病床患者中80～89岁年龄段人群所占比例最大达54.1%，大部分人行动不便，其中66.3%患者合并有3种或3种以上疾病，以心脑血管疾病、糖尿病等慢性病居多，药品费用以300元以下为主。由此可见，在当前医疗卫生改革中需要特别关注这部分高龄、多混杂疾病人群的家庭病床的需求。

表2 不同年龄层各系统疾病患病率（%）

表3 不同年龄层各病种数的患病率（%）

以家庭病床的形式实施长期护理照顾是一种必然趋势。现今上海某些社区已开始“家庭医生责任制”试点，在今后的医疗改革中也可以参照家庭病床这一模式，对社区居民提供入户服务，管理居民的健康。

4 结 论

打浦桥社区家庭病床以高龄老人为主，且合并多种疾病，因而对医疗需求日益增大。目前对家庭病床医疗服务的利用情况比较合理，康复、中医、护理服务、心理咨询等服务项目有待提高，广泛而深入开展，家庭病床服务的宣传尤为重要。家庭病床服务集医疗、预防、康复、保健、健康教育于一体，更有利于患者疾病的康复，帮助患者尽可能恢复生活自理、劳动和参加社会生活的能力[4]。

[1]DB31/T 487-2010,上海市家庭病床服务规范[S].上海市卫生局医疗服务标准化技术委员会,2010.

[2]尚秀清,蔡蔚,桑秀艳.家庭病床的服务方式及需求分析[J].社会医学杂志,2004,2(1):43-44.

[3]唐兢,刘德安,吴克明,等.上海社区卫生服务中心家庭病床现状及思考[J].社区卫生保健,2011,10(1):6-7.

[4]唐军.社区医学[M].北京:华夏出版社,2000:164.