米索前列醇直肠给药预防产后出血临床效果分析

吴文雅

（河南省南阳市唐河县人民医院妇产科，河南 南阳 473400）

产科出血在产科很常见，是导致孕妇死亡的重要原因。研究表明，积极防治子宫收缩乏力是预防子宫收缩乏力性出血的关键，是降低产妇病死率的关键。米索前列醇属于前列腺素E1的衍生物，米索前列醇能够显著提高子宫收缩频率和收缩幅度，能够有效改善子宫收缩乏力。本文观察米索前列醇直肠给药预防产后出血的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月至2011年1月具有产后出血的高危因素孕妇160例，将上述患者分为两组，观察组和对照组。其中观察组年龄为22～39岁，平均年龄为（30.2±3.4）岁；高危因素分别情况：妊高征患者13例，胎盘早剥患者6例，前置胎盘6例，巨大儿4例，多胎妊娠6例，剖宫产15例；自然分娩30例。对照组80例，年龄为23～40岁，平均年龄为（29.8±4.1）岁；高危因素分别情况：妊高征患者14例，胎盘早剥患者5例，前置胎盘6例，巨大儿3例，多胎妊娠5例，剖宫产17例；自然分娩30例。两组患在年龄、产后出血高危因素等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

观察组给予米索前列醇，在胎儿分娩后立即给予米索前列醇400μg 肛塞；对照组给予催产素，在胎儿娩出后立即肌内注射缩宫素20U。剖宫产者，观察组在术后给米索前列醇600μg 口服，对照组在术后肌内注射缩宫素20U。

1.3 出血量评定标准

准确记录产后2h内的总出血量。测定方法以容积法为主，以面积法为补充。阴道分娩胎儿娩出后在臀部放置器皿收集血液，胎盘娩出伤口处理完毕，量杯测定出血量，产妇臀部垫上计血量产妇纸，计算出血量。剖宫产时手术负压瓶内除去羊水量，回病房血液收集与对照组同。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，均数比较采用t检验，率的比较采用t检验，P＜0.05，为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者第三产程和产后2h出血情况。观察组产后出血发生率、第三产程时间、产后2h出血量分别与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者比较

3 讨 论

米索前列醇属于前列腺素E1的衍生物，对子宫收缩频率和收缩幅度有显著的增强作用。

目前，米索前列醇多用于孕期流产，并对晚期妊娠子宫的收缩作用已得到证实。在用药途径方面，米索前列醇口服有效，吸收效果好，起效迅速。药理研究表明，米索前列醇单剂量口服30min后，血药浓度达峰值；药物半衰期为1.5h，持续时间较长，能够有效的预防产后2h出血情况。与催产素相比，米索前列醇对子宫的收缩作用较催产素强，即使催产素无效时，米索前列醇也能产生较好的促进子宫收缩作用。产后出血是导致孕产妇死亡的重要原因之一，特别是在医疗条件较差的农村地区，子宫收缩乏力性产后出血在产后出血原因中占首位[1,2]，加强子宫收缩是处理的主要措施。随着米索前列醇的应用，在早、中期妊娠引产的效果已得到充分肯定。本文结果显示，观察组应用米索前列醇直肠给药预防产后出血，观察组产后出血发生率和产后出血量显著低于对照组，而对催产素无效的病例应用米索前列醇后，仍然能够发挥较好的子宫收缩作用。米索前列醇用药方便，操作简单，对各级医院特别是基层医院更适用，对减少产后出血的发生率及降低孕产妇的死亡率具有重要意义[3]。总之，米索前列醇能够有效的预防产后出血，减少产后出血量，临床效果显著。

[1]刘俊兰,侯海燕,陈志新,等.山东省孕产妇死亡监测产科出血死亡177例分析[J].中国误诊学杂志,2002,2(3):361-363.

[2]谷进,刘穗玲,陶欣,等.产妇精神因素对分娩方式及产后出血的影响[J].中国实用妇科与产科杂志,1999,15(10):625.

[3]郝存爱,张丽芳,白立新.米索前列醇减少剖宫产术中及术后出血的应用[J].实用医技杂志,2003,10(12):1389-1390.