小儿手足口病的传染、治疗与预防

白亮东

（山西省介休市汾西矿业集团公司职工总医院感染疾病科，山西 介休 032000）

手足口病为一种小儿常见疾病，主要由柯萨奇病毒A组16型和71肠道病毒感染引起[1]。婴幼儿为易感人群，做好儿童、家庭及托管机构卫生是预防该病的关键[2]。为了解手足口病的传播特点及途径，并探讨其治疗及预防措施，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 基础资料

以我院2010年8月到2011年8月我院收治的104例手足口病病例为研究对象，年龄均不大于6岁，手足臀部疱疹伴发热98例，伴口腔溃疡94例，伴咳嗽6例，6例有既往感染史。

1.2 研究方法

回顾性分析104例小儿手足口病病例的临床资料，总结其病原体、传播特点及途径，分析其治疗效果，并探讨有效治疗方案及预防措施。

1.3 治疗方法

轻症患儿经口服或静脉抗病毒治疗，效果不明显者经丙种球蛋白和糖皮质激素治疗。

1.4 统计学方法处理

数据应用相应软件包进行数据处理并进行相应的统计学分析。数据采用±s表示，应用t检验，计数数据需采用χ2进行检验。

2 结 果

2.1 传播特点及途径

①传染源：健康带毒者及轻微病例等具有隐性感染特点的人群为主要传染源，在流行期间，阴性感染者发病例数比显性感染者多数十倍，在急性期，经粪便排毒大约持续3～5周，咳嗽排毒持续1～2周。②易感人群：婴幼儿极为敏感，其中3岁以下婴儿发病率在72.1%（75/104）；3～6岁发病率28.9%（29/104）；3岁以下组发病率明显高于3～6岁组，P＜0.05。③传播途径：患儿呼吸道分泌病毒，经空气扩散，飞沫传播；另外，粪便污染的手接触小儿日用品（毛巾、水杯、玩具等）传播。

2.2 病原分布及治疗结果

经实验室检测病原患儿15例，其中EV71阳性者6例，占40%；CoxA16阳性者2例，占13.3%，其他肠道病毒7例，占46.7%。87例轻症患儿经口服或静脉抗病毒治疗，效果明显，最终均康复出院。17例重症经丙种球蛋白和糖皮质激素治疗，死亡2例（11.8%，2/17），死亡病例均来自农村。具体结果见表1。

表1 小儿手足口病结果分析

3 讨 论

手足口病主要病原为是EV71和CoxA16，EV71与其他血清型相比较更易导致患者重症的发生，可并发严重神经系统症状。手足口病为一种自限性疾病，多数病例属轻症，少数重症病例病死率较轻症明显增高。本组17例重症病例中1例因CNS严重并发症导致循环衰竭而死亡，1例因急性肺水肿呼吸衰竭死亡。87例轻症患儿经口服或静脉抗病毒治疗，17例重症经丙种球蛋白和糖皮质激素治疗。利巴韦林、更昔洛韦、干扰素等，改善症状效果明显、有效缩短病程。重症患者应积极给予脱水治疗、免疫球蛋白及糖皮质激素等，保证呼吸通畅，及时气管插管。主要预防措施包括两个方面：院内防护及家庭防护。院内防护主要措施有：①专门设置手足口病分诊机制，在流行期，就诊患儿较多，分诊治疗可有效减少交叉感染。对可疑患儿应首先对其预检，并预配口罩，告知勤洗手。②加强患儿病情观测，婴幼儿自身表达能力差，要加强其病情观察，及时发现发热，恶心、呕吐等现象，及时诊治，防止延误病情。③做好隔离及消毒工作，保持开窗、通风，要求医护人员每次检查后洗手，防止交叉感染，检查器具进行严格消毒。④宣传教育，对患儿家属作健康教育，详细介绍其临床表现及预防措施等，同时，教患儿家属做好患儿的口腔皮肤护理及饮食，认识该病严重性。⑤预防接种，对儿童家长加强宣传，加强小儿习惯教育，在孕检中加强对准妈妈的教育宣传等。⑥告知其先驱症状，当发现小儿有高烧、呼吸困难、恶心呕吐等时，要及时就医。⑦保持呼吸道通畅，频繁呕吐的患儿要保持头偏向一侧，观察呕吐物性质、次数、颜色和量[2]。家庭干预措施主要有：①切断传播途径，做好隔离工作。保持家庭空气流通，对小儿日常用品定期消毒，督促小儿勤洗手，以防交叉感染，在高发期尽量减少小儿到人口密集场所活动。②家长对患儿病情要保持高度警惕，每天为患儿测6次体温，鼓励物理降温，可伴用退热药。

综上所述，小儿手足口病主要病原体EV71，春末夏初为发病的高峰季节，健康带毒者及轻微病例是主要传染源，婴幼儿最为敏感，粪便及手眼互相接触为主要传播途径，要加强院内及家庭双方面共同防护，尤其要做好流行高发季节的的监管，做好早预防、早发现、早诊断、早隔离、早治疗。

[1]张艳艳.小儿手足口病的预防与护理[J].齐鲁护理杂志,2005,11(3):256.

[2]李柳芝.小儿手足口病的护理体会[J].护理实践与研究,2008,5(16):87-88.

[3]胡雪元,叶玲.6354例手足口病患儿的临床观察和护理[J].护理实践与研究,2009,6(81):59-61.