通心络胶囊治疗冠心病心绞痛50例

朱春海 浙江省青田县中医院 青田 323900

笔者采用通心络胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛50例，疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

2008年6月—2010年3月，本院门诊治疗的冠心病稳定型心绞痛患者50例，随机分为治疗组25例，男14例，女11例；年龄48～69岁，平均58.3岁；病程5～9年，平均6.1年。对照组25例，男13例，女12例；年龄49～69岁，平均57.9岁；病程5～10年，平均5.9年。两组均有明确的心电图ST—T缺血表现，符合冠心病稳定型心绞痛诊断标准[1]。排除：①心功能Ⅲ级以上（NYHA分级）；②严重肝肾功能不全；③血压≥160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组治疗前血脂见表1。

2 治疗方法

两组均给予低脂饮食。对照组给予倍他乐克12.5mg，1天2次；消心痛10mg,1天3次；肠溶阿司匹林100mg，1天1次口服。心绞痛发作时予硝酸甘油0.5mg舌下含服。治疗组在对照组基础上加通心络胶囊4粒，1天3次，口服。两组均以4周为1个疗程。定期检查心电图，治疗结束复查血脂。

3 治疗结果

3.1 疗效标准[2]①心绞痛疗效标准：显效：治疗1个月心绞痛完全消失，观察1个月无复发；有效：1个月内心绞痛发作持续时间和发作次数明显减少，但未完全消失；无效：治疗后心绞痛发作次数和持续时间无改变。②心电图疗效标准：显效：心电图恢复正常或大致正常，早搏消失；有效：ST段下降回升0.08mV以上，但未达正常水平，主要导联倒置，T波变浅＞50%或T波由平坦变为直立，早搏明显减少；无效：心电图基本与治疗前相同。

3.2 症状疗效标准 显效：1个月内胸闷、气短、心悸、乏力完全消失，心功能恢复正常，观察1个月；有效：胸闷、气短、心悸、乏力明显减轻但未完全消失，心功能恢复60%以上；无效：胸闷、气短、心悸、乏力症状及心功能与治疗前基本相同。

3.3 临床疗效 ①心绞痛疗效：治疗组25例中显效16例，有效7例，无效2例，总有效率92%。对照组25例中显效7例，有效9例，无效9例，总有效率64%。治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。②心电图疗效：治疗组25例中显效11例，有效9例，无效5例，总有效率80%。对照组25例中显效7例，有效8例，无效10例，总有效率60%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。③临床症状疗效：治疗组25例中显效16例，有效7例，无效2例，总有效率92%。对照组25例中显效10例，有效9例，无效6例，总有效率76%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.4 两组血脂水平比较 治疗后治疗组血甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）均有不同程度下降，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组血脂水平比较（±s）mmoL/L

表1 两组血脂水平比较（±s）mmoL/L

注：与对照组比较，△P＜0.05

组 别 n/例 T G T C H D L-C治疗组 2 5 治疗前 3.4±0.7 1 7.2±1.1 0 0.5 2±0.2 1治疗后 1.6±0.2 5△ 4.8±0.7△ 0.6 2±0.1 8△对照组 2 5 治疗前 3.1±0.7 2 6.8±0.9 1 0.6 3±0.2 3治疗后 2.8±0.4 2 5.2±0.5 2 0.7 1±0.1 8

4 讨论

心绞痛指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血、缺氧引起的临床综合征[3-4]。心绞痛发生的主要生理病理过程是脂代谢异常导致冠状动脉局部狭窄和血管内皮功能障碍导致冠状动脉痉挛。所以调节脂代谢、保护内皮是防治心绞痛的主要手段。主要治疗目标为缓解心绞痛症状、预防心肌梗死和防止猝死[5]中医认为，冠心病病位在心，与肝、脾、肾关系密切，致病因素与心、脾、肾亏虚，心气不足，气血运行不畅，痰瘀内生，阻滞心脉，脉络不通有关。通心络胶囊是根据中医络病理论研制而成的复方制剂，其主要成分为人参、水蛭、全蝎、地鳖虫、蜈蚣、赤芍药、冰片等，具有益气活血、通络止痛作用。张路等[6]研究发现通心络在一定程度上减少动脉粥样硬化斑块血管内皮生长因子的表达，有稳定斑块的作用。同时还能降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，延长凝血时间。临床研究发现[7]，通心络胶囊有扩张冠状动脉血管，抗心肌缺血，增加心肌血流量，降低心肌耗氧量，提高心肌抗缺氧能力及降脂作用，从而缓解心绞痛症状。通心络还具有降低细胞内胆固醇含量及抗脂质过氧化作用，可明显减慢氧化脂蛋白电泳迁移率，削弱细胞内胆固醇含量及抗脂质过氧化，可明显减慢氧化脂蛋白电泳迁移率，削弱对细胞的毒性作用，能够抗低密度脂蛋白氧化，预防和治疗动脉粥样硬化。

本研究发现，通心络胶囊具有改善脂质代谢作用，辅助治疗冠心病心绞痛疗效确切。

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