探讨护理人员流失的原因及对策

2011-08-06戴菊良

中国医药指南 2011年33期

戴菊良

（湖南省宁乡县中医医院，湖南长沙 410600）

现就我院自2005年至2010年流出的临床护理人员进行统计，分析原因，以调查问卷的方式了解流出原因，加以分析，并采取积极有效的措施，达到稳定护理队伍，提高护理质量的目的，报道如下。

1 基础资料

护士流出统计，见表1：2005年至2009年共从临床流出护士32个。其中留职停薪13个，转岗17个，调出2个。护士流出时间为2005年9个、2006年8个、2007年5个、2008年4个、2009年6个。留职停薪人员去向：继续在其他单位护理岗位的有5个；改行的有4个；未从事任何工作的有4个。转岗人员去向：转医疗岗位的有6个；转财务岗位的有4个；转行政管理岗位的有7个。

表1 护士流出统计（名）

2 护士流出原因

2.1 职业压力因素

①职业压力大：职业压力已严重影响到个体的生产力，工作满意感和健康。随着护理模式向整体护理的转变，整体护理普及到了县及县以下基层医院。以患者为中心的服务理念的更新，护理角色的职能发生了质的变化，对护士的素质提出了更高的要求[1-3]。②护理人员缺编：护理人员普遍缺编，护理人员与床位比严重失调[4]。工作超负荷造成了一系列的消极后果；如护理质量下降、执行医嘱所用的时间与其他人员协调与患者沟通时间减少等。这不仅导致护士的体力劳动和脑力劳动增加，更达不到以人为本、把时间还给患者的护理初衷，还会引发护士对自己护理质量下降可能引起护理纠纷的忧虑，产生转岗意愿导致护士流失。③护士角色冲突：护士在工作中承担者照顾者、教育者、咨询者、研究者等角色；在家庭中需尽到为人母、为人妻、为人子女的义务。繁重的工作量、琐碎的事物及过多的角色要求，使护士力不从心、身心疲惫。当护士不太愿意扮演护士角色时，工作疲溃感和离职意愿增加。特别在家庭不和的情况下更是如此。④护理工作的从属地位：护理工作的从属地位，工作负荷过大，非专业性工作太多而工作没有回报等，也使护士容易产生消极的情感体验：如悲愤、失望、疲溃甚至绝望，影响护士发挥个人所长，有可能导致迅速离职[5]。

2.2 社会因素

护士是医师的助手，医嘱的执行者，这种观念在医务人员中较普遍存在。特别在基层医院，患者的文化修养相对较低，只认医师不认护士[6]。对护理人员稍有不如意就进行辱骂。护士为患者付出的辛勤劳动得不到应有的尊重喻承认，二工资及福利待遇与医师相比少得可怜；晋升及继续深造的机会又少。她们认为自己的贡献未被社会完全承认，工作没有发展前途，与学校读书时的理想差的太远，一有机会就改行或离职。

2.3 轮班制工作特点

护士的工作大都是轮班制，而轮班制打破了正常的生物节律，对护士的行为和健康造成了负面影响。在健康人群和轮班工作人员中，疲劳通常伴随着抑郁和焦虑，造成心理性疲劳。夜班工作是最辛苦班次，因为人员少而夜班出勤更加重了护理人员的压力。因为轮值夜班影响家庭生活；孩子的教育、睡眠、营养摄入，特别是夜间一人上班，有无助感，心理负荷过重，工作量较大，引起超负荷的应激，从而找关系、找理由，想法设法转岗，甚至离职。

3 对策

3.1 合理配备护理人力资源，缓解职业压力

护理管理者应该注重人力资源管理，人员配备上尽量保证床位数与护士之比为1∶0.4，对工作量大、环境较差的科室要给予人力、待遇方面的倾斜。认识到这一点，我院自2009年起加大对临床护士的招聘数量2010年又通过人事代理招聘到护士30人。此时，我院护士达到170人，床位数与护士之比为1∶0.56，已经远远超过床位数与护士之比为1∶0.4的要求。

3.2 合理调配上班人员，弹性排班。

合理调配上班人员，尽量减少护士工作超负荷现象，为护士提供安静休息的环境，保证充足的睡眠，鼓励护士有规律的参加体育锻炼，增强体质。

3.3 取得社会理解与支持，提高护士的社会地位

通过各种途径借助社会舆论导向，向社会广泛宣传护理事业的重要性及多元性，宣传护士的学习、工作与生活，使社会公众对护理工作和护士价值有真实的了解，纠正社会上对护士只会打针、发药、量体温“三大常规”的片面错误认识，提高护士的社会地位。

3.4 对要求流出或转岗的人员提出相应的条件进行限制

①对要求留职停薪人员必须一次签订5年的流出合同；同时自行缴纳五险一金；并按职称缴纳管理费用：士级的100.00元每月、师级的200.00元每月、中级的500.00元每月。流出期间不享受单位任何待遇。②副高以上职称和单位选送进修半年以上人员不允许办理留职停薪手续。③对要求转岗人员实行“三不”。即不占用护士编制；不享受护士待遇（包括10%护理岗位工资和护龄工资）；不晋升护士职称。

3.5 心理契约管理

①营造“以人为本”的医院文化：医院文化是在一定的民族文化传统中逐步形成的具有本医院特色的基本信念、价值观念、道德规范、规章制度、服务方式、人文环境，以及与此相适应的思维方式和行为方式的总和。“以人为本”的根本内涵是尊重人、满足人和发展人。②加强护士职业生涯规划管理：护理人员职业生涯规划是指组织与护理人员共同构建职业发展通路，通过工作历程，使护理人员与组织的职业岗位需求相匹配、协调和融合，以达到满足组织及成员各自需求，彼此受益的目标。护士不仅仅追求经济利益，更注重追求良好的职业发展。医院应加强对护士的职业生涯规划管理，帮助他们进行职业生涯设计。