泮托拉唑治疗十二指肠溃疡的临床疗效研究

李兴华 莫 善

（广西省苍梧县人民医院内科，广西 梧州 543100）

十二指肠溃疡是临床上最常见的消化系统疾病之一，而其发病机理与胃酸分泌过多、HP感染和胃粘膜保护作用减弱等因素有关。质子泵抑制剂的问世，显著提高了十二指肠溃疡的治愈率，泮托拉唑纳系新型质子泵抑制剂[1]。本文回顾我科应用泮托拉唑治疗十二指肠溃疡患者的临床情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组患者72例，男性49例，女性23例，年龄31～68岁；所有患者均为具有明确临床症状并经内镜检查确诊为十二指肠溃疡患者。入选标准[2]：①十二指肠溃疡病灶数不超过2个；②不合并其他部位溃疡；③无消化道出血者；④无服质子泵抑制剂禁忌证者。排除合并其他严重疾病，及有穿孔、幽门梗阻或活动性出血等严重并发症者。将72例患者随机分成观察组和对照组各36例，2组患者在性别、年龄、病程及病情严重程度等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组给予注射泮托拉唑钠40mg，先用10mL 0.9%氯化钠完全溶解，再用生理盐水稀释，然后用带过滤器装置的输液器静滴，输液时间不得少于20min，2次/d。对照组给予注射奥美拉唑20mg，先用10mL 0.9%氯化钠完全溶解，再用生理盐水稀释，然后用带过滤器装置的输液器静滴，输液时间不得少于20min，2次/d，4周为一个疗程。停药后所有患者均复查胃镜，比较两组溃疡愈合情况、不良反应及3d内疼痛率。

1.3 疗效判定[3]

①痊愈：溃疡及周围炎症全部消失。显效：溃疡消失，周围仍有炎症。有效：溃疡面积缩小50%以上。无效：溃疡面积缩小不及50%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件分析，应用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效比较

治疗4周后，观察组的总有效率为94.44%，对照组为91.67%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 不良反应比较

治疗期间观察组的不良反应发生率为13.89%，对照组为16.67%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗前后血、尿常规及肝、肾功能均未见异常，2组患者全部完成疗程，见表2。

表1 2组临床疗效比较[例(%)]

表2 2组患者不良反应比较 [例(%)]

2.3 3d内疼痛消失率比较

治疗3d后，两组疼痛症状均有缓解，观察组36例患者中，24例疼痛消失，疼痛消失率为66.67%，对照组36例患者中，19例疼痛消失，疼痛消失率为52.78%，两组疼痛消失率比较，差异有统计学意义 （P＜0.05）。

3 讨 论

十二指肠溃疡患病率高达5%～10%，是最常见的消化内科门诊疾病，严重危害着人们的健康。质子泵抑制剂的作用机制是经吸收入血液再分布到壁细胞内的分泌小管后，在酸性条件下转变成活化体，作用于H+-K+-ATP酶，使此酶失去活性，从而起到抑制H+的分泌的作用。奥美拉唑是一种单烷氧基吡啶化合物，可选择性地抑制壁细胞膜中的H+-K+-ATP酶，泮托拉唑属新型质子泵抑制剂，在抑酸方面比奥美拉唑起效更迅速，作用更持久稳定。它有别于奥美拉唑的最大特点是不诱导或抑制细胞色素P450的活性，也不影响其他药物的体内代谢，对肝肾功能不全及高年龄患者不需调整剂量。本组资料显示，泮托拉唑钠和奥美拉唑在治疗十二指肠溃疡的愈合率、不良反应率方面没有明显统计学意义（P＞0.05），但泮托拉唑钠比奥美拉唑缓解十二指肠溃疡更迅速，故值得临床推广。

[1] 陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京:人民卫生出版社,2005:1866-1869.

[2] 陆华,黄鸿敖.3种短程三联疗法根除幽门螺杆菌感染的成本一效果分析[J].中国药房,2007,18(17):1294.

[3] 李铁红. 泮托拉唑钠对十二指肠溃疡疗效的临床观察[J].中国现代医生,2010,48(30):108-109.