参麦注射液联合常规化疗对肺癌晚期患者生活质量的影响

姬卫国

（河南中医学院第三附属医院肿瘤科，河南 郑州 450008）

肺癌是目前临床上恶性度较高的肿瘤之一，随着环境污染的加剧，发病率逐年上升，其中非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌的主要类型，比例高达85%。由于诊断技术和患者大多无自觉症状，一旦发现已经是失去了最佳治疗机会。目前化疗仍是延长肺癌晚期患者生命、提高其生活质量的常用治疗手段，笔者为了探讨参麦注射液联合常规化疗对肺癌晚期患者生活质量的影响，通过对本院20例肺小细胞癌患者使用参麦注射液联合常规化疗，局的较理想的疗效，具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2007年1月至2010年2月40例癌晚期患者，随机分成2组，观察组20例，其中男性11例，女性9例，年龄28～64 岁，平均（51.33±8.23）岁。其中初治16例，复治4例，腺癌12例，鳞癌8例。根据MCC 1997年分期标准，Ⅲb期14例，Ⅳ期6例。中医证型：阴虚热毒型8例，气阴两虚型12例。对照组20例，其中男性10例，女性10例，年龄30～66岁，平均（54.02±9.113）岁。其中初治15例，复治5例，腺癌13例，鳞癌7例。根据MCC 1997年分期标准，Ⅲb期13例，Ⅳ期7例。中医证型：阴虚热毒型9例，气阴两虚型11例。两组在年龄、性别、病情、中医证型等一般情况方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

40例患者均采用GP方案进行治疗，吉西他滨1000mg/m2，溶于0.9%氯化钠溶液100mL，静脉滴注，第1和第8天，顺铂25mg/m2，溶于0.9%氯化钠溶液100mL，静脉滴注，第1～3天。观察组在此基础上加用参麦注射液 （正大青春宝药业有限公司；2009年：0905211）60mL加入0.9%氯化钠溶液250mL 中，每日1次缓慢静脉滴注，21～28d为1个周期，2个周期后对患者病情进行一次评估，每周复查肝肾功能、血常规、心电图。对于胃肠道反应较大的患者予保胃、止吐治疗。

1.3 观察指标[1]

①根据WHO标准，晚期非小细胞肺癌疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD），有效率为CR和PR之和。②根据Kamofsky体能状态评分评定患者体能。③化疗过程中监测肝肾功能、血常规、心电图。

中医诊断标准是参照《中药新药临床研究指导原则》（试行） 非小细胞肺癌分型标准，选择阴虚热毒型、气阴两虚型。

1.4 统计学处理

统计学处理:采用SPSS16.0对所得数据进行统计分析，组间显著性比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果对比

2组的1年存活率、总有效率具有统计学差异（P＜0.05），观察组明显高于对照组；2组生存质量的变化具有统计学差异（P＜0.05），观察组的生存质量提高稳定率高于对照组。具体见表1。

表1 2 组总有效率比较

表2 2 组生存质量变化比较 例（%）

2.2 副作用

对照组白细胞减少6例（30%），其中Ⅲ、Ⅳ度5例（25%）；血小板减少的有5例（25%），其中Ⅲ、Ⅳ度3例（15%）；恶心呕吐的有12例（60%）；观察组白细胞减少5例（25%），其中Ⅲ、Ⅳ度3例（15%）；血小板减少的有6例（30%），其中Ⅲ、Ⅳ度3例（15%）；恶心呕吐的有13例（65%），上述这些毒副作用在针对性治疗后症状和体征均消失，无因此导致死亡。两组副作用发生率无明显统计学差异（P＞0.05）.

3 讨 论

吉西他滨联合顺铂是治疗晚期非小细胞肺癌的首选，越来越多的研究专家经过临床验证发现，吉西他滨联合顺铂的疗效远远高于单药或者吉西他滨联合其他药物的疗效，吉西他滨和顺铂具有协同治疗的作用，吉西他滨是一种新型的脱氧胞苷类似物，其作用机理是通过作用于DNA合成期的肿瘤细胞，阻断了G1期细胞向S期转化，导致DNA合成中断，起到抗癌作用，吉西他滨还有自我强化作用，进一步提高细胞内活性复合物的浓度。吉西他滨联合顺铂，可通过形成胞苷类似物增强顺铂与DNA嵌合的稳定性，抑制被顺铂损伤后的DNA修复而起协同作用。

参麦注射液主要用于 益气固脱，养阴生津，生脉的作用，主要成分是由人参、麦门冬经超滤法和水醇法制成的纯中药制剂，有效成分为人参皂苷、麦冬皂苷、麦冬黄酮及微量人参多糖和麦冬多糖。人参具有大补元气的作用，麦门冬具有滋阴润肺；益胃生津；清心除烦的作用，两药合用共奏益气养阴生津的作用。现代药理学研究发现：参麦注射液具有抗氧化清除自由基的作用。人参的主要成分是人参皂苷，能够有效地抑制过氧化脂质形成，减少机体脂褐素的含量与此同时增加超氧化物歧化酶和过氧化氢酶在血液中的含量，具有很强的抗氧化作用。同时，人参皂苷的主要成分Rg3可作用于细胞生殖周期的G2期，抑制癌细胞有丝分裂前期蛋白质和ATP的合成，使癌细胞的增殖生长速度减慢，并且具有抑制癌细胞浸润、抗肿瘤细胞转移、促进肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤细胞生长等作用[2,3]。

总之，参麦注射液联合常规化疗对肺癌晚期患者生活质量有明显改善作用，无明显副作用，临床上建议进一步推广。

[1] 赛福丁·柯尤木,曲彦丽,唐夏.国产吉西他滨联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].临床肿瘤学杂志,2009,14(11):1025-1026.

[2] 王文玉,周云,张晓菊,等.消癌平注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].临床肿瘤学杂志,2009,14(10): 936-938.

[3] 王艳蕾,景友玲,赵景霞,等.参麦注射液对肢体缺血/再灌注时肺脂质过氧化损伤的防护作用[J].中国应用生理学杂志,2006,22(1):13-15.