稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性早搏40例临床观察

丁淑超

（河南省南阳市唐河县人民医院内科，河南 南阳 473400）

室性早搏是一种常见的心律失常，心脏疾病患者和正常人健康人均可发生，患者可有心悸，胸闷等临床症状。在本文中采用美托洛尔与稳心颗粒联合治疗室性早搏，观察二药联合的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择到我院2009年1月至2011年1月就诊的室性早搏80例患者，同时排除严重心功能不全患者、风湿性心脏病患者、病态窦房结综合征患者、精神疾病患者、严重肝肾功能障碍患者。以上患者均愿意参加本试验。上述患者被随机分为观察组和对照组。观察组40例，男20例，女20例，年龄为41～76岁，平均年龄（63.4±6.4）岁，平均病程为（3.4±1.2）年。对照组40例，男21例，女19例，年龄为43～75岁，平均年龄（64.7±6.0）岁，平均病程为（3.5±1.3）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较经统计学检验，差异没有显著性，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予胺碘酮口服，每次200mg，每天3次，连续服用7d剂量调整为每次200mg，每天2次，再服用7d后，剂量调整为每次200mg，每天1次。观察组患者给予稳心颗粒，每次9g，每天服用3次。同时服用美托洛尔，每次25mg，每天2次。两组患者均治疗30d。

1.3 观察指标

对两组患者治疗过程中进行心电图监测，包括常规心电图和动态心电图，观察室性早搏改善情况。

1.4 临床疗效评定标准

根据患者室性早搏24h动态心电图监测情况进行临床效果判定。

患者24h动态心电图监测，治疗接受后患者室性早搏比治疗前减少＞90%以上，为痊愈；患者治疗后24h动态心电图监测显示室性早搏次数较治疗前减少＞70%，为显效；治疗结束后患者患者24h动态心电图监测室性早搏次数比治疗前次数减少＞50%，为有效；没有达到上述标准，为无效。

1.5 统计学处理

采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后，两组患者临床治疗效果评定结果。观察组治疗后临床总有效率为95.0%，对照组治疗后临床总有效率为74.5%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效评定结果

3 讨 论

室性早搏是临床常见的心律失常种类之一。患者可有胸闷、心悸、头晕乏力等表现，但有的患者可没有任何临床表现，而是在心电图体检时发现。室性早搏可发生于器质性心脏病，也可有其他疾病引起，正常人中也可发生室性早搏。室性早搏随着年龄增加发生率增加。老年患者发生室性早搏的机会很高[1,2]。

胺碘酮是常用的抗心律失常药物，但是其不良反应报道较多，主要是此药的半衰期较长，用药的个体差异较大。患者应用胺碘酮后，发生心脏传导阻滞和再致心律失常的概率增加，再者，对肺的毒性也增加，此药对甲状腺也有毒性存在。所以胺碘酮的不良反应较多。

美托洛尔属抗心律失常药，研究表明，美托洛尔能够缩短病态心肌细胞复极时间，能够改善β受体介导的心律失常，有效的控制室性早搏。稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等组成。现代药理学表明，稳心颗粒具有增加心肌细胞膜钾外流，能够抑制过度的钠离子内流。临床试验表明，稳心颗粒没有显著的不良反应，不会诱发心肌缺血及其他类型心律失常，所以口服安全有效。稳心颗粒能够延长动作电位时间作用，能够抑制折返机制，从而起到控制心律失常的效果[3]。动物实验表明，稳心颗粒能够提高冠脉灌注量，改善心输出量，能够降低心肌耗氧量，改善心肌缺血症状；稳心颗粒能够改善血液粘滞度，对心率有减慢作用，降低心脏后负荷，所以能够改善冠心病患者心肌缺血相关症状。

本文结果显示，稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性早搏，患者室性早搏次数显著减少，发作频率显著降低，临床症状得到有效改善，其总有效率高于对照组，提示稳心颗粒联合美托洛尔能够显著改善室性早搏患者临床症状和体征，效果显著，值得借鉴。

[1] 黄从新.室性早搏诱发的心动过速性心肌病[J].中国心脏起搏与心电生理杂志,2010,24(3):189-190.

[2] 张蕾.1992例老年人动态心电图室性早搏分析[J].暨南大学学报(医学版),2009,30(4):438-439.

[3] 马敏.稳心颗粒治疗功能性室性早搏的临床疗效观察[J].中国中医药咨讯,2010,2(11):140-141.