Hunt综合征临床诊治33例分析

李穗生

（广东省东莞市太平人民医院，广东 东莞 523905）

Hunt综合征为患者发生水痘-带状疱疹的病毒感染所导致的临床上以多发性的颅神经炎为主要表现的一组疾病[1]，其发病率正呈现逐渐增多的趋势[2]。主要以老年患者及其他类型身体抵抗力出现下降者多发[3]。本文回顾我院2004年10月至2010年12月，我科收治的33例耳带状疱疹患者临床资料，对患者其发病诱因与其临床表现以及其听力学的检查等临床资料进行总结性分析。目的在于对Hunt综合征其主要的临床表现与并发症进行分析，对Hunt综合征其诊断与内科的治疗经验进行探讨。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2004年10月至2010年12月，我科收治的33例耳带状疱疹患者临床资料。其中有男性患者17例，有女性患者16例。患者年龄最大75岁，最小12岁。其中病变位于左侧患者12例，病变位于右侧患者21例。14例患者在发病前有受凉感冒史，全部患者既往均无神经与精神系统疾病史，全部患者家族中没有类似疾病的病史。

1.2 方法

对患者其发病诱因与其临床表现以及其听力学的检查等临床资料进行总结性分析。

1.3 临床表现

全部患者均有持续性的头部胀痛与头晕以及视物旋转等症状，均有一侧面部的表情肌发生完全性的瘫痪，其额纹消失，并且不能皱额与蹙眉，患者患侧发生鼓腮漏气与眼裂变大以及眼裂不能够闭合或者闭合不全等体征，同时在闭眼时能够显露出其白色的巩膜，患者瞬目运动发生减弱，并且患侧的舌前2/3发生味觉障碍。患者发生行走不稳与直线行走呈阳性以及闭目难立征呈阳性，患者患侧的鼻唇沟变浅，并且口角下垂。进行示齿时，其口角向健侧歪斜。患者的口轮匝肌发生瘫痪，导致鼓气与吹口哨时均漏气，同时因颊肌的瘫痪，导致食物容易滞留于患侧的齿颊之间。

1.4 治疗

①一般治疗：卧床休息，有张口困难者应予以静脉输液治疗。②对症治疗：有发热38℃以及以上的患者应予以退热治疗；有咽喉不适与舌痛患者应予以洗必泰液或者雷夫如尔液进行漱口；患者疼痛剧烈则应予以镇痛药或者卡马西平进行治疗；患者合并有细菌的感染需予以抗生素治疗；并佐以B族维生素等进行辅助治疗，还需对高血脂与高血压以及糖尿病和冠心病患者针对病因进行治疗。③抗病毒治疗：在早期对患者进行抗病毒治疗，同时联合应用糖皮质激素进行治疗，并酌情应用干扰素或者免疫球蛋白进行治疗。

2 结 果

见表1。

表1 33例患者治疗情况统计

3 讨 论

3.1 患者发生疱疹与面瘫为诊断Hunt综合征最重要的依据，对于具有典型临床表现的患者进行诊断并不十分困难，但对个别症状较不典型的Hunt综合征患者却容易导致误诊[4]。由于病毒所侵犯神经于位置和时间的先后不同，患者症状出现的次序也多不相同，更没有规律性[5]。再加上疱疹容易出现于不同的皮节区。故就较易引起临床误诊。所以，患者在出现患侧的耳痛与面部的神经痛以及伴发周围性的面瘫时，需首先考虑为早期的Hunt综合征。而对于有原因不明的特发性面瘫伴神经性耳聋的患者，即便患者没有耳部的带状疱疹发生，也需考虑为Hunt综合征。同时对于拟诊为Hunt综合征的患者，需常规的进行流泪试验与味觉试验以及镫骨肌的反射试验、前庭的功能和神经电图的检查等，同时对伴发客观性的耳聋患者应用纯音听阈的测听检查，尤其是镫骨肌的反射试验与神经电图的检查。针对此疾病进行早期的诊断，患者面神经的损害其定位与定性，患者病程的发展以及早期的治疗与预后都有着重要的意义。应用CT与MRI能够对桥小脑角区与内听道内发生的肿瘤进行鉴别；而对不典型的患者，则需应用血清的特异性抗体VZV进行检测，可以对临床诊断起到辅助作用。

3.2 针对本病进行的治疗，临床普遍都采用抗生素与抗病毒药以及能量合剂等进行治疗，另外神经营养剂与糖皮质激素等药物也需联合使用。目前认为，抗疱疹病毒的无环鸟苷，能够在患者体内转化成三磷酸的化合物，对单纯疱疹的病毒DNA其聚合酶进行干扰，同时对病毒DNA其复制进行抑制，还能够对耳痛的症状进行改善，并促进疱疹的愈合。以利于患者面瘫的恢复。而早期予以激素与积极的抗病毒进行治疗，能够减轻患者的炎症与疼痛，同时阻止病毒进一步破坏其神经节与神经纤维，能够消除面神经的水肿，能够缩短病程与降低患者后遗神经痛的发生率。

3.3 本文回顾我院2004年10月至2010年12月，我科收治的33例耳带状疱疹患者临床资料，对患者其发病诱因与其临床表现以及其听力学的检查等临床资料进行总结性分析。目的在于，对Hunt综合征其主要的临床表现与并发症进行分析，对Hunt综合征其诊断与内科的治疗经验进行探讨。结果显示，33例耳带状疱疹患者中，临床治愈患者10例，治疗有效患者19例，治疗无效患者4例。综上所述，患者一旦发生耳带状疱疹与内耳的功能出现障碍时，即可以诊断为Hunt综合征，进行早期诊断与治疗能够提高其临床治愈率，同时减少后遗症的发生。

[1] 陈崇喜.28例Ramsay Hunt综合征病例临床分析[J].耳鼻咽喉-头颈外科,2002,9(3):134-136.

[2] 曹火太,周惠芬,周序玲,等.Hunt综合征的临床研究[J].现代预防医学,2007,34(15):2985-2986.

[3] 王志刚,周俊杉,李莉敏,等.老年Ramsay-hunt综合征1例[J].中华保健医学杂志,2011,13(1):44.

[4] 徐月桂,郭茹,刘广玲,等.Ramsay-Hunt综合症三例[J].中外医疗,2009,28(11):22.

[5] 辛志广,陈鲁赞,谷京城,等.以咽喉症状为主诉的Hunt综合症3例报告[J].中国现代药物应用,2008,2(12):105-106.