低分子肝素联合银杏达莫注射液治疗短暂性脑缺血发作40例临床效果观察

尹晓刚 南阳医学高等专科学校第一附属医院神经内科，河南省南阳市 473000

短暂性脑缺血发作是短暂的反复的脑局部供血障碍，引起暂时性缺血区局灶性神经功能缺损症状，每次发作持续时间数分钟至1h，不超过24h可完全恢复。短暂性脑缺血发作是缺血性脑血管病重要的危险因素。本文观察银杏达莫注射液联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作临床效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2008年12月－2010年12月短暂性脑缺血发作患者80例，以上患者诊断均符合全国第四届脑血管会议制定的诊断标准，同时排除CT或MRI证实的脑出血及脑梗死患者、排除出血性疾病及出血倾向患者、排除自身免疫学疾病患者、排除精神障碍患者、排除对试验药物过敏患者。将上述患者随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组40例，男23例，女17例，年龄48～73岁，平均年龄（63.5±4.7）岁；合并疾病：高血压12例，冠心病5例，糖尿病4例，高血脂5例。对照组患者40例，男22例，女18例，年龄为47～73岁，平均年龄（62.7±5.1）岁；合并疾病：高血压10例，冠心病6例，糖尿病5例，高血脂4例。两组患者在性别、年龄、合并疾病等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组患者给予银杏达莫注射液20ml加入生理盐水注射液250ml静脉滴注，1次／d，连续应用10d；同时给予低分子肝素钙5000U皮下注射，每隔12h注射1次，连续应用7d。对照组患者给予银杏达莫注射液20ml加入生理盐水注射液250ml静脉滴注，1次／d，连续应用10d。两组患者均给予控制血压、血糖、调整血脂等对症治疗。

1.3 临床疗效评定标准 患者治疗3d内短暂性脑缺血发作得到控制，为基本痊愈（显效）；短暂性脑缺血发作在7d内控制，为有效；治疗7d内短暂性脑缺血发作没有得到明显控制，为无效。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后临床效果评定情况。观察组总有效率为95.0%，对照组总有效率为77.5%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后临床效果评定结果

3 讨论

短暂性脑缺血发作，即为一过性脑缺血发作，是指短时间内脑血流量减少引起的脑功能障碍，每次发病的时间持续不久，通常是数秒钟、数分钟或数小时等，最长不超过24h。60岁以上老年人多见，男多于女。多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发发作。研究表明，短暂性脑缺血发作多与高血压动脉硬化有关，其发病可能由多种因素引起。可与下列因素有关：（1）微血栓：颈内动脉和椎－基底动脉系统动脉硬化狭窄处的附壁血栓、硬化斑块及其中的血液分解物、血小板聚集物等游离脱落后，阻塞了脑部动脉，当栓子碎裂或向远端移动时，缺血症状消失［1，2］。（2）脑血管痉挛：颈内动脉或椎－基底动脉系统动脉硬化斑块使血管腔狭窄，该处产生血流漩涡流，当涡流加速时，刺激血管壁导致血管痉挛，出现短暂性脑缺血发作，漩涡减速时，症状消失。（3）脑血液动力学改变：颈动脉和椎－基底动脉系统闭塞或狭窄时，如患者突然发生一过性血压过低，由于脑血流量减少，而导致本病发作；血压回升后，症状消失。血压波动时易出现本病发作。此外，心律不齐、房室传导阻滞、心肌损害亦可使脑局部血流量突然减少而发病。（4）颈部动脉扭曲、过长、打结或椎动脉受颈椎骨增生骨刺压迫，当转头时即可引起本病发作。

低分子肝素是从肝素中分解或者降解而得，相对分子量较小，对抗凝血因子Ⅹa活性强，而抗其他凝血因子活性弱，所以出现机会肝素小；低分子肝素还可增强血管内皮细胞的抗血栓作用，同时还对血管内皮细胞其他功能不产生影响［3］。银杏达莫注射液主要成分为银杏提取物和双嘧达莫。研究表明，银杏达莫注射液能够改善红细胞变形能力，抑制血小板聚集，改变脑动脉顺应性，提高动脉张力，对病理性毛细血管渗透性有抑制作用，能够提高脑缺血区血流供应，增强神经细胞对缺氧的耐受能力。

在本文中，观察组总有效率显著高于对照组，说明低分子肝素联合银杏达莫注射液能够显著控制短暂性脑缺血发作，临床效果显著，值得借鉴。

［1］ 林耀波，谭少华.短暂性脑缺血发作进展至脑梗死相关因素分析〔J〕.广东医学，2010，31（12）：1547－1548.

［2］ 施琴，刘涛，许晓春.短暂性脑缺血发作后认知功能损害的相关性研究〔J〕.南通大学学报（医学版），2010，30（2）：109－110.

［3］ 邓自华，杨泽洲，李战辉.低分子肝素钙联合降纤酶治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察〔J〕.国际医药卫生导报，2010，16（11）：1338－1339.