育龄妇女人流后立即用宫喜环避孕临床护理研究
2011-08-04李乃娥
李乃娥
(东莞市黄江镇计划生育服务所,广东 东莞 523754)
宫内节育器(IUD)是一种安全、有效、经济、简便、可逆的避孕工具,在我国是育龄妇女的主要避孕措施,具有方便、不影响性生活等的优点[1],宫内节育器(IUD)放置术是我国育龄妇女目前应用最广泛的节育方法之一”,也是计划生育常见手术之一。在我国约有9000万以上妇女使用,占所有避孕措施的40%左右[2]。本文中对育龄妇女采用的宫内节育器为宫喜环节育器,是采用纳米铜技术以及钛合金支架,联合缓释吲哚美辛药物的宫内节育器,对人流后立即用宫喜节育器避孕的育龄妇女进行临床护理研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年10月至2010年11月来我所进行人流手术后自愿以宫喜环作为唯一的避孕措施的患者80例,年龄在22~41岁,平均年龄33岁,所有患者进行人流手术后立即采用宫喜环上环,在人流手术前近期1个月内未服用过任何铁剂以及甾体类消炎药,月经周期规则,月经量正常,血红蛋白Hb≥90g/L,患者经过全身体检,宫颈刮片,妇检均无异常和禁忌。将80例患者随即分为对照组和观察组,两组患者在体质、年龄、文化程度等方面无显著性差异,具有可比性。观察组在术前解释、术中安抚以及术后嘱咐等进行护理干预,对照组只进行常规的交待和注意事项。
1.2 方法
对80例受试者,在人流后立即由专业医师上环操作,统一置器方法和标准。受试者在置宫喜环后逐月填写月经卡,并于置宫喜环后第1个月、第3个月和第12个月对其进行随访,并详细填写随访记录,观察80例患者的避孕效果,是否有不良反应,定时抽血检查卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)和P等体内激素水平,测定留取月经垫经血量,测定血红蛋白(Hb)值和血清铁蛋白(SF)。
2 护 理
2.1 术前护理
针对患者的情况进行宣传教育,在护理工作中坚持微笑服务以缓解患者的紧张焦虑的情绪,对患者的心理做好护理工作、向患者讲解手术的过程以及手术中可能出现的情况,解答患者的疑问,告知放置IUD的种类、使用年限、随访时间等注意事项,让患者对手术有充分的了解,主动、细心、体贴,使患者心情舒畅,消除心理压力,使患者积极配合工作,对患者进行安慰和鼓励,增强患者的信心。帮助患者建立有效的支持系统,及时和患者家属沟通,联合其亲友对其进行心理上的安慰、鼓励,关心、体贴患者、做好护理满足患者身心需要。向观察组受术者解释手术的合适时间,放置宫内节育器的好处,嘱咐术前不能空腹或饱腹以及术中注意事项,建立起良好的医患关系。在术前准备时,嘱受术者排空膀胱,严格遵守无菌操作,动作轻柔,使受术者舒缓术前的紧张,以平静的心态迎接手术。
2.2 术中护理
在进行手术操作时,要认真严肃,操作要快、轻、稳、准、细,避免因言语不当或者器械碰撞等声音对患者引起不良剌激。在操作时护士应严密观察患者表情以及生命体征,给予患者传递鼓励的信息,使其身心放松,缓解患者的紧张情绪,有利于患者宫颈内口扩张,减少由于扩张宫口的刺激而引起的下腹疼痛、出冷汗、恶心、呕吐等症状,使手术顺利完成。
2.3 术后护理
术后观察受术者有无特殊不适,陪伴和协助受术者平卧休息,嘱咐患者喝温开水。术后告诉患者常规的注意事项,向受术者以及家属交待术后1周内不能做过重的体力劳动,2周内禁止性生活以及盆浴,并保持外阴清洁[3]、放置宫内节育器后3个月内,在经期及大便后,应注意宫内节育器是否脱出,告知患者使用年限,术后第1个月、第3个月和第12个月的随访时间等注意事项。定期进行B超检查宫内节育器的位置,避免发生脱落、位置改变,存在的问题及时给予指导、减少因症取出,及时补救,防止意外妊娠的发生。
2.4 统计学方法
临床应用效果比较采用Tietze生命表统计和χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
3 结 果
见表1。
由表1可以看出,两组患者经过不同的护理干预,两组患者在宫内节育器应用效果比较上具有显著性差异,P<0.05,具有统计学意义。
4 结 论
宫内节育器放置术是现在医学上一种安全、简便、有效、经济的避孕方法,对妇女的身心健康、生活、工作、学习及劳动都没有影响,是当前控制生育措施中应用最广的一种方法[4]。宫内节育器是我国育龄妇女最常用的避孕方法,宫喜环节育器是新一代活性含药宫腔形宫内节育器,采用钛合金丝支架,能随宫腔形状改变而使形态发生变化,由于其结构内部含高纯度纳米铜,缓慢释放铜离子能够杀精,所采用的吲哚美辛类药物具有止血止痛的药理作用,在人流后妇女即刻上环,具有止血止痛作用,临床效果非常明显[5]。本组通过护理人员对手术患者进行有效的护理干预,根据患者存在的心理问题,进行术前、术中、术后精心的护理,提高了患者的心理承受能力,使患者在术前已经有了良好、充分的心理准备,减轻了心理负担,增强了手术的信心,使受术者以最佳的身心状态投入到手术中来,有利于宫喜环的顺利放置,有利于手术的顺利进行和术后患者恢复,经护理干预后观察组情况明显好于对照组。宫喜环节育器配合有效的护理及卫生指导,在术后患者不良反应少,效果满意,是一种安全性高、效果可靠的节育措施。
表1 两组宫内节育器应用效果比较
[1]丁文香.护理干预对育龄妇女再次放置宫内节育器续用率效果的影响[J].全科护理,2011,9(6):514-515.
[2]曾巧念,黄亮,林琳.对放置I UD者实行护理干预的研究[J].现代护理,2009,6(1):99-100.
[3]潘青霞,曹永利,庄穗莲.剖宫产术后固定式宫内节育器手术的围手术期护理[J].国际医药卫生导报,2009,15(23):115-116.
[4]唐萍芬.心理护理对行宫内节育器放置术患者的影响[J].现代护理,2011,8(3):104-105.
[5]胡文娟.宫内节育器放置术后患者心理分析及护理干预[J].中国民族民间医药,2007,15(4):193-194.