育龄妇女人流后立即用宫喜环避孕临床护理研究

2011-08-04李乃娥

中国医药指南 2011年28期

李乃娥

（东莞市黄江镇计划生育服务所，广东东莞 523754）

宫内节育器（IUD）是一种安全、有效、经济、简便、可逆的避孕工具，在我国是育龄妇女的主要避孕措施，具有方便、不影响性生活等的优点[1]，宫内节育器（IUD）放置术是我国育龄妇女目前应用最广泛的节育方法之一”，也是计划生育常见手术之一。在我国约有9000万以上妇女使用，占所有避孕措施的40%左右[2]。本文中对育龄妇女采用的宫内节育器为宫喜环节育器，是采用纳米铜技术以及钛合金支架，联合缓释吲哚美辛药物的宫内节育器，对人流后立即用宫喜节育器避孕的育龄妇女进行临床护理研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年10月至2010年11月来我所进行人流手术后自愿以宫喜环作为唯一的避孕措施的患者80例，年龄在22～41岁，平均年龄33岁，所有患者进行人流手术后立即采用宫喜环上环，在人流手术前近期1个月内未服用过任何铁剂以及甾体类消炎药，月经周期规则，月经量正常，血红蛋白Hb≥90g/L，患者经过全身体检，宫颈刮片，妇检均无异常和禁忌。将80例患者随即分为对照组和观察组，两组患者在体质、年龄、文化程度等方面无显著性差异，具有可比性。观察组在术前解释、术中安抚以及术后嘱咐等进行护理干预，对照组只进行常规的交待和注意事项。

1.2 方法

对80例受试者，在人流后立即由专业医师上环操作，统一置器方法和标准。受试者在置宫喜环后逐月填写月经卡，并于置宫喜环后第1个月、第3个月和第12个月对其进行随访，并详细填写随访记录，观察80例患者的避孕效果，是否有不良反应，定时抽血检查卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）和P等体内激素水平，测定留取月经垫经血量，测定血红蛋白（Hb）值和血清铁蛋白（SF）。

2 护理

2.1 术前护理

针对患者的情况进行宣传教育，在护理工作中坚持微笑服务以缓解患者的紧张焦虑的情绪，对患者的心理做好护理工作、向患者讲解手术的过程以及手术中可能出现的情况，解答患者的疑问，告知放置IUD的种类、使用年限、随访时间等注意事项，让患者对手术有充分的了解，主动、细心、体贴，使患者心情舒畅，消除心理压力，使患者积极配合工作，对患者进行安慰和鼓励，增强患者的信心。帮助患者建立有效的支持系统，及时和患者家属沟通，联合其亲友对其进行心理上的安慰、鼓励，关心、体贴患者、做好护理满足患者身心需要。向观察组受术者解释手术的合适时间，放置宫内节育器的好处，嘱咐术前不能空腹或饱腹以及术中注意事项，建立起良好的医患关系。在术前准备时，嘱受术者排空膀胱，严格遵守无菌操作，动作轻柔，使受术者舒缓术前的紧张，以平静的心态迎接手术。

2.2 术中护理

在进行手术操作时，要认真严肃，操作要快、轻、稳、准、细，避免因言语不当或者器械碰撞等声音对患者引起不良剌激。在操作时护士应严密观察患者表情以及生命体征，给予患者传递鼓励的信息，使其身心放松，缓解患者的紧张情绪，有利于患者宫颈内口扩张，减少由于扩张宫口的刺激而引起的下腹疼痛、出冷汗、恶心、呕吐等症状，使手术顺利完成。

2.3 术后护理

术后观察受术者有无特殊不适，陪伴和协助受术者平卧休息，嘱咐患者喝温开水。术后告诉患者常规的注意事项，向受术者以及家属交待术后1周内不能做过重的体力劳动，2周内禁止性生活以及盆浴，并保持外阴清洁[3]、放置宫内节育器后3个月内，在经期及大便后，应注意宫内节育器是否脱出，告知患者使用年限，术后第1个月、第3个月和第12个月的随访时间等注意事项。定期进行B超检查宫内节育器的位置，避免发生脱落、位置改变，存在的问题及时给予指导、减少因症取出，及时补救，防止意外妊娠的发生。

2.4 统计学方法

临床应用效果比较采用Tietze生命表统计和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

见表1。

由表1可以看出，两组患者经过不同的护理干预，两组患者在宫内节育器应用效果比较上具有显著性差异，P＜0.05，具有统计学意义。

4 结论

宫内节育器放置术是现在医学上一种安全、简便、有效、经济的避孕方法，对妇女的身心健康、生活、工作、学习及劳动都没有影响，是当前控制生育措施中应用最广的一种方法[4]。宫内节育器是我国育龄妇女最常用的避孕方法，宫喜环节育器是新一代活性含药宫腔形宫内节育器，采用钛合金丝支架，能随宫腔形状改变而使形态发生变化，由于其结构内部含高纯度纳米铜，缓慢释放铜离子能够杀精，所采用的吲哚美辛类药物具有止血止痛的药理作用，在人流后妇女即刻上环，具有止血止痛作用，临床效果非常明显[5]。本组通过护理人员对手术患者进行有效的护理干预，根据患者存在的心理问题，进行术前、术中、术后精心的护理，提高了患者的心理承受能力，使患者在术前已经有了良好、充分的心理准备，减轻了心理负担，增强了手术的信心，使受术者以最佳的身心状态投入到手术中来，有利于宫喜环的顺利放置，有利于手术的顺利进行和术后患者恢复，经护理干预后观察组情况明显好于对照组。宫喜环节育器配合有效的护理及卫生指导，在术后患者不良反应少，效果满意，是一种安全性高、效果可靠的节育措施。