吡格列酮合并二甲双胍治疗新诊断的2型糖尿病患者临床疗效研究

2011-08-04叶强

中国医药指南 2011年34期

叶强

（深圳市南山人民医院内分泌科，广东深圳 518052）

2型糖尿病（T2DM）的发病率在全球范围内呈现逐年增高的趋势，尤其在发展中国家增长速度更快，有资料显示Ⅱ型糖尿病（T2DM）占糖尿病的90%[1]，已经成为继心血管疾病和肿瘤后，第3位威胁人类健康和生命的非传染性疾病，我们对80例初诊断2型糖尿病患者，实施了2种不同的治疗方案，资料如下。

1 对象与方法

1.1 试验对象

80例患者均来自我院2003年5月至2011年7月门诊及住院患者，筛选条件：所有患者均为糖尿病初发，均达到2型糖尿病诊断标准，未使用过其他降糖药物，诊断糖化血红蛋白均在8%以下，无酮症酸中毒，无肝肾功能异常，无过敏史。分为试验组及对照组各40例，分组充分考虑患者自愿原则。

1.2 试验方法

40例患者以优泌乐25早晚餐前皮下立刻注射设为对照组，其中男17例、女23例；年龄（59.5±10.2）岁；BMI（26.4±2.9）；另40例设为试验组，格华止（二甲双胍）0.5g 口服 3次/天，吡格列酮 30mg口服 1次/d；其中男19例，女21例，年龄（58.9±11.1）岁；BMI（26.5±3.1）；两组患者基线水平无统计学差异，试验前两组规定的运动时间强度相同，均给予相同糖尿病饮食教育。

1.3 观察指标

观察两组不同方法治疗3个月后糖化血红蛋白HbA1c、体质量指数（BMI）[体质量指数）=体质量（kg）/身高2 （m2） ]、血脂变化情况及监测两组在治疗期间低血糖发生频率。

1.4 统计学处理

SPSS 13.0处理，所有计量采用均值加减标准差形式，治疗前后比较用配对t检验。

2 结果

对照组、试验组糖化血红蛋白值均有降低，P值＜0.05，有统计学意义，对照组降低比较明显达1.5%，试验组达1%。见表1。

3 讨论

优泌乐25成分赖脯胰岛素25%，与精蛋白锌赖脯胰岛素75%，是一种新型的胰岛素类似物预计混制剂，优泌乐25有效地模拟早期胰岛素分泌，在迅速降低餐后血糖升高的同时，抑制内源性肝脏葡萄糖的产生，使血糖迅速恢复至基线水平，吡格列酮属于噻唑烷二酮类药物，作用机制增强脂肪、肌肉、肝脏等组织对胰岛素的敏感性并抑制肝内糖异生；二甲双胍主要抑制肠道的葡萄糖吸收，并抑制肝内糖异生，促进糖的无氧酵解，增加外周组织对葡萄糖的利用[2]，有研究证明吡格列酮、二甲双胍的联合作用有互补和协同的作用，效果优于单独用药[1]，对照组血脂、体质量指数变化不大，试验组血脂、体质量指数治疗前后比较有差异，P值＜0.05，吡格列酮、二甲双胍都有改善脂代谢的作用，都可以升高HDL-C，降低TG及FFA，二甲双胍对TC和LDL-C的作用强于吡格列酮[3,4]，试验组联合用药可减低糖尿病心血管并发症的危险因素[5]，同时两组治疗过程中发生低血糖频率比较，P值＜0.05，有差异，对照组发生频率较高，低血糖症是血糖浓度＜3.0mmol/l，导致脑细胞缺糖的临床综合征，有研究证明使用胰岛素者低血糖症状呈急性发作，口服降糖药比较缓和[6]，据临床随访调查，试验组发生的多例患者均有运动量超标的因素，试验组治疗方案较为安全。