超声乳化摘除白内障PMMA人工晶体植入术100例临床观察

汪军红 李 卫 杨伶俐

（湖北省麻城市中医院五官科，湖北 黄冈 438300）

白内障（Cataract）晶状体混浊称为白内障。老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。超声乳化白内障摘除是一种白内障囊外摘除的特殊手术，20世纪70年代由美国人发明并经临床验证和论证，现已被发达国家80%以上的眼科医师所使用[1-3]。我院近年来对患者行超声乳化白内障摘除并人工晶体植入手术。取是较为满意的疗效，现将情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为我院2008年1月至2010年12月收治的行超声乳化摘除白内障PMMA人工晶体植入患者，随机抽取病例资料完整的100例进行回顾，其中男56例，女44例；年龄最小的16岁，年龄最大的82岁，平均年龄55.9岁；先天性白内障人9例，外伤性白内障6例，并发性白内障3例，老年性白内障82例。术前视力为LP-4.5。术前0.5%托品卡胺散瞳裂隙灯下检查混浊的晶体核为Ⅰ～Ⅳ级。人工晶体采用无锡KN-1500A-SCAN软件用SRK三元回归公式计算。人工晶体为美国眼力健生产，超声乳化仪系美国ALCON，蠕动泵。

1.2 方法

通过手术眼角膜或巩膜的小切口处伸入超乳探头将浑浊的晶状体和皮质击碎为乳糜状后，借助抽吸灌注系统将乳糜状物吸出，同时保持前房充盈，然后植入人工晶体，使患者重见光明。

2 结 果

2.1 手术效果以术后一周后和一月后视力恢复情况作评价。

100例手术患者中，术后1周，视力≥5.0的为24例，占24.0%，视力≥4.9 的为46例，占46.0%，视力≥4.7的为72例，占72.0%；术后1个月，视力≥5.0的为61例，占61.0%，视力≥4.9 的为71例，占71.0%，视力≥4.7的为94例，占94.0%。见表1。

表1 术后1周及1个月后祼眼视力对照表

2.2 不良反应

①术中并发症：a.虹膜损伤7例（7.0%）。b.角膜损伤21（1.0%）。c.后囊破裂15例（15.0%）。②术后并发症：a.虹膜内皮水肿88例（88.0%）。b.前房积血4例（4.0%）。c.晶体碎片综合征10例（10.0%）。d.虹膜炎4例（占4.0%）。e.人工晶体前膜1例（1.0%）。

3 讨 论

白内障超声乳化摘除术是用一个具有超声震荡功能的乳化针，经过很小的切口伸入眼球内，乳化针头有规则地高频震荡在眼内把白内障击碎，然后将它吸出。这一过程可以在不大于3mm的小切口中完成。超声乳化吸出白内障后再植入人工晶体。超声乳化技术真正实现了切口小，无痛苦，手术时间短，不需住院，快速复明的手术理想[4,5]。

白内障超声乳化摘除术具有其他手术方式不可比拟的优点，首先由于在术中采用小切口闭合状态下手术，眼内压力波动小，因而发生出血、眼内容物脱出的危险性大大减小。其二采用隧道式小切口，有很好的抗张强度和自闭性，病人手术后可以早期活动，大部分病人手术可以不住院。其三，该手术切口对角膜形态影响很小，术后产生的散光很小，从而提高了手术后的视觉效果。

但超声乳化手术较为复杂，对医师要求高，容易引起并发症，故在手术前要充分做好预案。本研究中，100例患者，①术中并发症：a.虹膜损伤7例（7.0%）。b.角膜损伤21（1.0%）。c.后囊破裂15例（15.0%）。②术后并发症：a.虹膜内皮水肿88例（88.0%）。b.前房积血4例（4.0%）。c.晶体碎片综合征10例（10.0%）。d.虹膜炎4例（占4.0%）。e.人工晶体前膜1例（1.0%）。

有研究表明，超声乳化手术安全性高且复明效果好，是当前公认的。这与本组研究结果一致。

故我们认为，白内障超声乳化摘除术的适应症很广泛，凡适宜做复明手术的各类白内障均适合采用白内障超声乳化摘除术，包括老年性白内障、糖尿病性白内障、并发性白内障、先天性白内障、外伤性白内障等（少数过熟期白内障、核过硬的白内障除外）。从技术上说，成熟期及其之前的任何时期都适宜做白内障超声乳化手术，较早期的白内障更能显示超声乳化手术的优越性。随着条件的不断成熟，超声乳化手术可在临床推广应用。

[1]江立,沈建国.超声乳化白内障吸除术治疗超高度轴性近视白内障76例分析[J].蚌埠医学院学报,2010,35(4)：400-402.

[2]郑志,柯根杰,温跃春,等.抗青光眼滤过术后白内障摘除术对眼内压长期影响的临床观察[J].实用防盲技术,2007,2(1)：2.

[3]杨珂,李敏.人工晶体混浊1例[J].广西医学,2007,29(1)：138.

[4]黄少瑄,庄静宜,林延,等.超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼的临床观察[J].实用临床医学,2007,8(3)：61.

[5]郑颖,梁绪.白内障超声乳化联合折叠人工晶体植入术的护理[J].中国民康医学,2007,19(7)：323.