361例公务员脂肪肝超声检查结果分析

541005 广州军区桂林疗养院 李艳娟 戴伟川 胡惠 罗文秀 赵銮姣

2010-01—12，我院对桂林市1 282名国家公务员进行了腹部常规超声检查，共检出脂肪肝361人，现将检查结果进行统计分析。

1 资料与方法

1.1 研究对象 1 282人均系桂林市国家公务员(其中退休公务员133人)，男798人，女484人；年龄22～80岁，平均年龄43.4岁。按间隔5岁为一组，24岁以下者合并设为一组，60岁及以上者也合并设为一组，共9个年龄组。

1.2 仪器 使用仪器为美国GE-LOGIQ5型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5 MHz。

1.3 研究方法 嘱体检者当日晨空腹，常规探查肝、胆、脾、双肾，记录B超诊断结果。本文就其中脂肪肝检出情况进行分析。

1.4 诊断标准 采用中华医学会肝脏病学分会制定的脂肪肝B超诊断标准[1]：①肝区近场回声弥漫性增强，远场回声逐渐衰减。②肝内管状结构显示不清。③肝脏轻至中度肿大，边缘角圆钝。④彩色多普勒血流显像提示肝内彩色血流信号减少或不易显示，但肝内血管走向正常。

2 结果

1 282人中，检出脂肪肝共361人，检出率达28.16%，其中男性308例，占38.60%；女性53例，占10.95%(表1)。

表1 361例脂肪肝患者性别及年龄分布

3 讨论

肝细胞是脂肪代谢的重要场所。脂肪肝是一种常见的肝脏异常，系因过量饮酒、肥胖、蛋白质缺乏、妊娠以及慢性肝病、糖尿病、心力衰竭和药物毒性作用等引起的肝细胞内脂肪堆积。正常肝脂肪含量约5%，肝内脂肪的含量增加至40%～50%，或1/3肝小叶脂肪沉积，称脂肪肝[2]。

从脂肪肝的流行趋势来看，慢性脂肪肝的患病率不断升高，并且慢性脂肪肝的病因从上世纪的热量蛋白质不足性营养不良向热量过剩性脂肪肝转变。从本次检查结果看，公务员人群脂肪肝患病率高(28.16%)，与孙光喜调查的威海市机关职员患病率21.18%(男22.61%，女19.59%)结果相近[3]。本调查男性脂肪肝检出率(38.60%)远远大于女性(10.95%)，在40～54岁年龄段男性检出率均超过40%，其中45～49岁年龄段甚至高达56.34%，其原因可能主要与男性不太注重饮食控制有关。本次调查对象为公务员，与其身份、职业因素导致应酬机会多，摄入高热量、高脂肪、高蛋白饮食，造成三酰甘油合成过多及高脂饮食导致的肝细胞内脂肪酸升高密切相关。男、女性检出率均随着年龄的增长呈现不断升高趋势。女性60岁以后脂肪肝的发病率骤升，是否与女性绝经后雌激素水平下降相关，有待于进一步研究。

脂肪肝虽为良性病变，绝大多数慢性脂肪肝预后良好，但据报道其纤维化的发病率高达25%，且1.5%～8.0%的患者可发生肝硬化[4]。本次调查表明，公务员队伍定期体检有助于早期发现脂肪肝。加强健康教育，倡导健康的生活行为方式，针对性采取干预措施，如戒酒，低脂肪、低糖饮食，多吃蔬菜、水果，减轻体质量，科学锻炼以及针对病因积极治疗，可以阻止脂肪肝的进一步发展并使其向好的方面转变。

[1]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南[J].中华肝脏病杂志，2006，14(3)：161-163.

[2]王纯正，徐智章.超声诊断学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2007：229.

[3]孙光喜.威海市机关职员脂肪肝患病率及其危险因素调查[J].中国民族民间医药杂志，2010，19(18)：48-49.

[4]史轶蘩，朱惠娟.降低体重在非酒精性脂肪性肝病防治中的作用[J].中华肝脏病杂志，2003，11(2)：112.