老年期妇女健康状况与生活质量评价

骆 硕 马彦芬 胡美丽 刘 君 (保定市妇幼保健院，河北 保定 071002)

国内学者高海娟对门诊就医老年人的生活质量(QOL)调查时发现经济情况是影响老年人QOL的因素之一〔1〕，同时家庭人均收入、医疗付费方式也是影响养老机构内老年人QOL的主要因素〔2〕，国外也有相同的报道老年人有配偶、年龄组小、学历和月收入因素对QOL评分均有不同程度影响〔3～6〕。本研究旨在探讨老年期妇女健康状况及QOL的影响因素，为实现我国健康老龄化保健策略提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 采用先随机再整群的抽样方法，对抽取单位的60岁以上老年妇女进行调查，调查人员进行培训，统一指导语，共调查248名60岁及以上老年期妇女;年龄60～96〔平均(74.31±9.71)〕岁;调查对象中有疾病的共141人，其中妇科疾病103人(其中合并有尿失禁的51人)，其他慢性疾病22人(其中合并尿失禁9人)，有腰腿疼痛16人。

1.2 方法及内容 调查采取结构式问卷方法，包括两方面内容:①一般情况:包括调查对象的婚姻状况(有无配偶)、年龄、文化程度(小学或文盲、初中或高中、大专及以上)和经济收入情况(月收入＜800元、800元～、1 200元～);②QOL评价采用世界卫生组织QOL测定量表简表WHOQOL-BREF:它能够产生4个领域(即:生理PHYS，心理PSYCH，社会关系SOCIL，环境ENVIR)的评分，评分按正向计分，即得分越高QOL越好，最后得分数换算为百分制。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0软件，计量资料以表示;多组间均数采用方差分析;多组间两两比较采用Q检验。

2 结果

2.1 调查对象总体情况 有配偶的QOL总评分明显高于无配偶(P＜0.05);QOL总评分以大专及以上最高其次为初、高中，小学或文盲最低(P＜0.05);QOL总评分随着收入增高而增高(P＜0.05);有疾病的QOL总评分明显低于无疾病的(P ＜0.05)，见表1。

2.2 老年妇女QOL 4个领域的相关因素分析 调查对象QOL生理、心理、社会关系、环境领域评分，有配偶者明显高于无配偶者，差异有统计学意义(P＜0.05);无疾病者明显高于有疾病者，差异有统计学意义(P＜0.05);且随着学历和经济收入的升高逐渐升高(P＜0.05)，见表1。

表1 调查对象一般情况及QOL评分()

表1 调查对象一般情况及QOL评分()

与同组第一水平比较:1)P＜0.05;与同组内第二水平比较:2)P＜0.05

9±13.57 46.72±15.02 56.77±12.88有配偶 105 73.77±9.03 73.01±9.091) 76.46±9.871) 75.27±11.711) 67.03±14.041) 72.94±9.481)文化程度 小学或文盲 53 81.51±12.67 57.11±8.70 48.56±17.16 47.14±16.43 36.24±18.63 47.26±14.23初中或高中 112 74.21±8.541) 67.67±8.291) 67.92±10.651) 64.58±7.311) 54.73±8.521) 63.73±6.911)大专及以上 83 70.22±7.101)2)71.91±11.111)2)79.34±13.061)2)76.15±12.811)2)68.29±14.861)2)73.92±10.981)2)经济收入(元) ＜800 111 75.06±10.35 65.50±9.92 58.17±17.60 55.25±13.56 44.52±14.75 55.86±13.09 800～ 94 75.35±10.86 64.07±8.881) 72.05±13.241) 65.95±8.571) 56.51±9.591) 64.65±8.901)1 200～ 43 70.79±5.491)2)76.32±11.931)2)82.24±5.371)2) 86.52±8.491)2)80.59±10.351)2)81.42±7.091)2)患病情况 无 107 73.97±9.45 71.23±8.73 71.24±12.80 69.81±13.36 60.94±16.07 68.30±11.26有 141 74.78±10.42 63.50±11.081) 64.84±19.41) 60.87±16.231) 51.05±17.771) 60.07±14.921)总评分 社会关系 生理 心理 环境婚姻状况 无配偶 143 74.92±10.66 62.29±9.70 61.10±18.41 56.9项目 n 年龄(岁) QOL

3 讨论

QOL是个体根据其所处的文化背景、价值系统对自身生活的主观感受。它受个体目标、期望值、标准和个体的关注点等因素的影响。WHO关于QOL定义是不同文化和价值体系中的个体对他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验。它包含了个体的生理健康、心理状态、独立能力、社会关系、个人信仰和与周围环境的关系。QOL测定量表简表WHOQOL-BREF对于处在不同地域，不同文化背景等因素下的人群均有较高的信度和效度。本研究结果显示，婚姻、文化程度和经济收入情况不仅对于QOL总评分有显著影响，同时对于QOL生理、心理、社会关系、环境领域评分也都有显著影响，可见以上因素对于老年期妇女QOL的影响是多维度的。本研究还显示，患有疾病的妇女QOL评分明显低于无疾病的，而且对于QOL的4个领域都有显著影响。国外也有报道尿失禁对于中年妇女QOL有显著影响〔7〕。

综上，在改善老年期妇女健康的相关公共健康政策制定上，除考虑本文所述的相关因素外，还应该寻求更多的影响因素。如改善人际关系，社会支持，积极传播人际信任〔8〕等，这些均是改善老年期妇女QOL的重要手段之一，寻找最佳的干预措施，以促进老年期妇女的健康，提高其QOL。

1 高海娟.门诊就医老年人生活质量及影响因素的调查分析〔J〕.中国实用神经疾病杂志，2010;13(16):4-5.

2 徐 波，丛晓娜，唐万琴，等.南京市养老机构老年人生活质量的影响因素〔J〕.中国老年学杂志，2010;30(8):1121-3.

3 Xavier Gómez-Olivé F，Thorogood M，Clark BD，et al.Assessing health and well-being among older people in rural South Africa〔J〕.Glob Health Action，2010;3(10):23-35.

4 Nawi NG，Mohammad Hakimi，Peter Byass，et al.Health and quality of life among older rural people in Purworejo District，Indonesia〔J〕.Glob Health Action，2010;3(10):78-87.

5 van Minh H，Byass P，Chuc NT，et al.Patterns of health status and quality of life among older people in rural Viet Nam〔J〕.Glob Health Action，2010;3(2):64-9.

6 Sibel ERKAL，Hande SAHIN，Esna Betül SüRGiT.Examination of the relationship between the quality of life and demographic and accident-related characteristics of elderly people living in a nursing home〔J〕.Turkish J Geriatrics，2011;14(1):45-53.

7 Youn-Jung Son，Boeun Kwon.Predictive risk factors for impaired quality of life in middle-aged women with urinary incontinence〔J〕.Int Neurourol J，2010;14(4):250-5.

8 Yasuharu Tokuda，Masamine Jimba，Haruo Yanai，et al.Interpersonal trust and quality-of-life:a cross-sectional study in Japan〔J〕.PLoS ONE，2008;3(12):e3985.