广州汉族与连南瑶族老年人血脂状况及分析

杨国柱 杨莉萍 王晓东 卢 丽 陈 珺 陆幸妍 李青南

(广东药学院生命科学与生物制药学院，广东 广州 510006)

人类社会逐渐步入老龄化，血脂异常作为冠心病、动脉硬化、脑卒中的主要危险因素之一，越来越受到人们的重视，血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)下降，是冠心病的危险因子已得到公认，高甘油三酯(TG)血症，也日益受到人们的重视。血脂异常的发生是多种因素共同作用的结果，尤其与地区、民族、饮食结构密切相关〔1，2〕。广东连南瑶族自治县是瑶族相对集中的地区，瑶族人喜欢居住在山区，相对于外界隔离，多族内通婚，保持着纯种的瑶族血统;有着自己独特的习俗和文化，爱好歌舞，喜饮米酒和药酒(如黄精药酒)等。目前尚未有对瑶族血脂异常的流行病学调查报道。为此我们对广州地区和连南瑶族自治县的老年居民进行了抽样调查，以探索两地不同民族老年居民的血脂异常的发生情况及其危险因素。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2009年按知情同意、自愿参加的原则，采用整群随机抽样的方法，选择长期居住(在当地生活长达15年以上)在广州市的97例汉族老年居民(年龄＞60岁)，和连南瑶族自治县老年居民的222例老年居民(年龄＞60岁)为调查对象，对调查对象进行体格检查，排除严重心、肝、肾及血液等系统疾病。

1.2 方法 按常规采样要求，受检者空腹12 h，次日清晨抽取前臂静脉血3 ml，分离血清进行检测血脂。所有试剂盒由温州伊利康生物技术有限公司提供，采用日本HITACHI7170S全自动生化分析仪进行检测。按血脂测定标准化要求进行，依我国“血脂异常防治建议”血脂水平划分方案〔1〕:TC＞5.72 mmol/L为升高、TG＞1.70 mmol/L为升高、HDL-C＜0.91 mmol/L为降低、LDL-C ＞3.64 mmol/L为升高。

1.3 统计学处理 采用SPSS11.0软件包进行统计学处理，组间率的比较应用χ2检验。

2 结果

不同地区、不同民族、不同性别老年人血脂水平见表1。不同地区、不同民族、不同性别老年人血脂异常分布见表2。广州地区汉族男女老年居民高TG、高HDL-C的发病率存在差异(P＜0.05)，女性较男性高TG、高LDL-C的发病率高。连南地区血脂异常的发病率无性别和民族差异。广州汉族男性与连南汉族男性、连南瑶族男性比较，高LDL-C的发病率较高(P=0.033、0.036，P均＜0.05)。广州汉族女性与连南汉族女性、连南瑶族女性比较，高TC、高LDL-C的发病率明显高于后两者(P＜0.01、P=0.01)。见表3。

表1 319名不同地区、不同民族、不同性别老年人血脂测定结果(±s，mmol/L)

表1 319名不同地区、不同民族、不同性别老年人血脂测定结果(±s，mmol/L)

TC TG HDL-C LDL-C广州汉族男性组别 n 54 5.29±0.80 1.45±0.37 1.67±0.213.37±0.68广州汉族女性 43 5.84±1.16 1.60±0.56 1.71±0.313.80±0.97连南汉族男性 42 4.83±0.76 1.52±0.55 1.44±0.332.98±0.65连南汉族女性 98 4.70±0.63 1.74±1.04 1.68±0.462.68±0.94连南瑶族男性 40 4.52±0.90 1.58±1.71 1.65±0.292.50±0.53连南瑶族女性42 4.28±0.92 1.46±0.45 1.53±0.212.80±0.66

表2 319名不同地区、不同民族、不同性别老年人血脂异常发生率〔n(%)〕

表3 319名不同地区、不同民族、不同性别老年人组血脂异常率的方差分析

3 讨论

本研究显示，和连南瑶族人群相比，广州汉族人群高TC、高LDL-C的发病率明显较高(P＜0.01)。提示与以下原因有关:广州汉族人群多为公费医疗的机关干部，过去长期从事脑力劳动、超重者多、饮食不节、运动量少等因素有关。而本研究中另外一个地区连南瑶族自治县，境内群山连绵，瑶族居住的地方占全县80%的面积，多在连绵百里的高山峻岭上，受居住环境和交通条件所限，瑶族人食用荤菜的量和频率均较广州老年人群少;日常生活中瑶族人喜爱歌舞，行走、锻炼或负重活动的频率相对较高。

同时我们看到，广州汉族人群中，老年女性血脂异常的发病率高于男性，这种现象与现有大多数报道相符〔3〕，认为可能是与绝经前后雌激素的变化有关。而连南老年人群血脂异常的发病率均无性别和民族的统计学差异，这与血脂异常存在着种族差异的一些报道不一致〔4〕。同为汉族人，连南较广州的血脂异常的发病率低，以上结果都提示我们，雌激素的变化和种族遗传因素可能都是血脂的影响因素，但地理环境、饮食、体力锻炼等因素相较起来影响更大〔5，6〕。

另一个值得我们注意的现象是，广州汉族人群高TC、高LDL-C的发病率较连南地区有着显著性差异。2007年针对美国国家胆固醇教育计划(NC EP)成人治疗组第三次报告(ATPIII)的修改意见介绍〔7〕，降脂治疗的首要目标是降低血LDL-C水平。我国成人血脂异常防治指南也有提及〔8〕，多项研究表明血清TC或LDL-C升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一。为此，对血脂异常的防治必须及早给予重视。因此我们在社区卫生干预工作中，有针对性地进行健康教育的同时，应该注意加强对老年人群的健康教育，尤其是应加强对城市老年人群的健康教育，可以向连南山区人民学习他们的生活方式:①减少日常饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加杂粮和粗纤维类食物的摄入量;②减少不必要的对交通工具和其他人力物力的依赖，适当增加对身体有益的体力活动;③有节制的控制体重。通过以上几点来调控城市老年人群的血脂水平，密切监测LDL-C为主的血脂指标的变化，预防和减少疾病发生，提高生存质量，延年益寿，实现健康老龄化〔7，8〕。

1 冯宁平，朱文丽，王 莹，等.汉族儿童LDL受体AvaⅡ位点多态性分布与血脂谱水平的关系〔J〕.中国公共卫生，2002;18(1):29-31.

2 赵 冬.中国人群的血脂流行病学研究〔J〕.临床荟萃，2006;21(8):533-8.

3 杨宏云，李淑葵，曾 平，等.北京市城区人群血脂异常的分布和相关因素分析〔J〕.中国预防医学杂志，2002;4(2):265-8.

4 崔 兰，方今女，黄明爱.延边农村地区汉族和朝鲜族居民血脂异常分布特征比较〔J〕.中国临床康复，2006;10(12):4-6.

5 谷 杨，王 忠，马雅静.种族遗传因素对血脂水平的影响〔J〕.中国基层医药，2004;11(10):1192-3.

6 谷 杨，马雅静.新疆维吾尔族哈萨克族汉族儿童血脂分析〔J〕.中国学校卫生，2007;28(7):659.

7 王锡田.美国降低血脂治疗指南修改意见介绍〔J〕.浙江中西医结合杂志，2007;17(6):331-2.

8 顼志敏，许海燕.我国血脂异常防治的进展和未来展望〔J〕.中华老年心脑血管病，2010;12(1):1-2.