中西医结合治疗腰椎间盘突出症72例疗效观察

李世才

(云南省昌宁县中医医院内科,云南 昌宁 678100)

腰椎间盘突出症是一组临床多见的症状,其病因复杂,以损伤为多。笔者采用中西医结合治疗本病72例,取得了一定的疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者141例,均为2007年3月～2010年3月本院收治的门诊和住院患者。年龄18～65岁,平均为36.5岁;女75例,男 66例;病程3个月～36个月。随机分为治疗组72例,对照组69例。2组一般资料经统计学处理,无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予鹿瓜多肽16 mg,丹参注射液250 mL静脉滴注,每天1次;布洛芬缓释胶囊1粒,口服每日2次,甲钴胺胶囊0.5,维生素 B1片20 mg,口服每日 3次,14 d为 1个疗程。

2.2 治疗组 在对照组基础上同时加用中药自拟通络除痹汤治疗。处方:独活、牛膝、炒续断、炒杜仲、秦艽、桂枝、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地、炙黄芪、鸡血藤、伸筋草、络石藤、透骨草、五加皮、木瓜各15 g,乳香、人参各 10 g,细辛、炙甘草各5 g。中药服用方法:能内服药酒者,用48%～50%酒浸泡上方,每剂药用1.5 L酒,浸泡1周后内服,早晚各 1次,每次10～20 mL;不能内服酒者,水煎服,每 2日 1剂,每日3次。禁忌:服药期间忌服生冷饮食及鱼类。疗程:14 d为1个疗程,治疗2个疗程后判定疗效。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准[1]治愈:腰腿痛消失,直腿抬高 70°以上,能恢复原工作;好转:腰腿痛减轻,腰部活动功能改善;未愈:症状、体征无改善。

3.2 治疗结果 2组临床疗效比较,见表1。

表1 2组临床疗效比较

3.3 随访 1年后随访,经CT及临床检查,治疗组随访67例,复发 3例(4.48%);对照组随访 62例,复发 10例(16.13%)。2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01)。治疗组疗效稳定,远期效果良好。

4 讨论

腰椎间盘突出症是常见多发病,其病因复杂,以损伤为多,青壮年多见。本病以现代医学分类,属腰腿痛范畴[2],以中医内科学分类,属腰痛病[3],以临床特征分类,属中医的痹证范畴[4]。

本病缠绵难愈,单纯西医治疗效果不够满意,且疗程长,副作用多。中西医结合疗法可以提高疗效,从而提升人们的生活质量。笔者以酒浸泡中药内服。乃循中医传统剂型之“酒剂”而立[5],此剂多用于体虚补养,风湿疼痛及跌打损伤等。自拟通络除痹汤中独活、秦艽祛风胜湿,善治“两足湿痹不能动止”。杜仲、熟地、牛膝强腰肾,壮筋骨,且引药下行。当归、白芍、川芎、乳香、鸡血藤补血活血。人参、茯苓、甘草、黄芪益气健脾,使气血充足而邪自除。伸筋草、络石藤、透骨草、桂枝、五加皮、木瓜祛风除湿,疏风通络。细辛协同独活入肾经,搜风逐痹止痛。以上诸药相配,可使气血足而脉络通,肝肾强而痹痛止,乃治本之法。中西医结合治疗本病,标本兼治,近期疗效肯定,远期疗效稳定。

[1]ZY/T001.1～001.9—94,中医病证诊断疗效标准[S].

[2]吴在德.外科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2006:872～880.

[3]黄文东.实用中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:301～307.

[4]梁涛.梁兵主任医师证治疗腰椎间盘突出症的经验[J].云南中医中药杂志,2010,3(31):5.

[5]广东中医学院.中医方药学[M].广州:广东人民出版社,1973:62.