注射用炎琥宁治疗手足口病120例疗效观察

王文平,陈必全,方庆丰,孙子发,王 胜

(安徽省立儿童医院内九科,安徽合肥,230051)

手足口病是由肠道病毒感染引起的一种急性传染性疾病,近年发病率逐年上升,传染性强,重症病例可并发无菌性脑炎、心肌炎,若合并脑干脑炎,可致神经源性肺水肿、肺出血、循环衰竭等,病情进展快,病死率高[1]。本症多发生于1～5岁婴幼儿,临床症状主要表现为发热、疱疹性口腔炎。本院2010年4月～2010年9月期间分别采用中、西医治疗方法治疗小儿手足口病120例,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文所选病例共120例,为本院住院病例,其诊断符合普通型手足口病诊断标准[2]。病例符合以下条件:①有流行病学特征,都有手足口病患儿接触史;②发热;③皮疹主要分布手足掌部;④口腔疱疹一般与手足疱疹同时或先见于手足疱疹;⑤无嗜睡、频繁惊跳、肢体抖动、抽搐等神经系统症状。

120例患儿随机分为治疗组和对照组。治疗组80例,年龄1～5岁,男46例,女 34例;≤4岁62例,>4岁18例;对照组40例,年龄 1～5岁,男22例,女 18例,≤4岁32例,>4岁 8例。所有病例血常规检查,白细胞总数>4.0×109/L且<13.0×109/L,淋巴细胞计数增高。

1.2 治疗方法

2组均给予床边隔离,避免交叉感染,适当休息,做好口腔及皮肤护理,酌情使用退热药。禁用生冷食物和刺激性药物。治疗组和对照组均于就诊第1 d即开始用药,治疗组给予注射用炎琥宁(重庆药友制药有限责公司)5～10 mg/kg+5%葡萄糖注射液静滴,1次/d,连用3～6 d;对照组予利巴韦林注射+5%葡萄糖注射液静滴,10～15 mg/kg。1次/d,连用3～6 d。

1.3 疗效评定标准[3]

显效:体温恢复正常,疱疹干燥结痂无渗液;有效:体温下降在37.5℃以下,疱疹大部分干燥结痂,可见少许疱疹存在,口腔疼痛缓解;无效:体温无明显降低,疱疹较前可略有减少,口腔疼痛无明显缓解。2组均以3 d为1个疗程,1个疗程后判定疗效,其中以发热为主要判定指标。

2 结 果

2.1 2组临床症状、体征消退时间比较

治疗组退热时间及皮疹消退时间明显低于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.01),见表1。

表1 两组临床症状、体征消退时间比较(±s,d)

表1 两组临床症状、体征消退时间比较(±s,d)

与对照组比较,＊＊P<0.01。

组别 例数 热退时间 皮疹消退时间治疗组 80 2.03±1.22＊＊ 3.13±1.35＊＊对照组 40 3.63±1.62 5.80±1.92

2.2 2组临床疗效比较

治疗组治疗总有效率明显高于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.01),见表2。

表2 2组疗效比较

2.3 不良反应

治疗过程中治疗组有1例用药后恶心、气促症状,对照组有1例出现一过性血小板减少及2例白细胞减少,均在停药后恢复正常。

3 讨 论

1981年我国首次报道了手足口病,我国的厦门、天津、江苏、山东等地均有流行的报道[3]。多由肠道病毒柯萨奇病毒A16及肠道病毒EV71所致,为小儿常见的传染病,可引起幼托机构群体发病,目前尚无特效药物治疗,主要是护理和对症支持处理[4]。此病呈自限性,一般预后良好,但近年来在国内多个地区暴发,重症病例增多,已致数百例患儿死亡,引起了高度重视。

注射用炎琥宁是一种中药制剂的广谱抗病毒、抗菌药物,能抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿,故可早期抑制炎症发展[5];能通过兴奋垂体-肾上腺皮质功能,促进ACTH释放及生物合成。并能增强机体细胞的免疫功能,提高淋巴细胞吞噬能力[6]。体外试验具有灭活腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多种病毒的作用,其抗病毒机制[7]:可抑制肌苷酸-5磷酸脱氢酶,鸟苷酸的合成,进而抑制病毒的RNA/DNA的合成,最终达到抑制和消灭病毒的作用。本研究结果表明,注射用炎琥宁治疗手足口病具有疗程短、见效快,毒副作用少等优点,经济实用,值得临床推广应用。

传统疗法病程长,副作用多,疗效有限。利巴韦林为合成的核苷类抗病毒药,具有广谱抗病毒活性。应用利巴韦林时应注意心肺方面的副作用、全身不良反应及消化系统症状等。利巴韦林在体内清除缓慢,药物能进入细胞内,且积蓄量大[8],并可致红细胞、白细胞及血红蛋白下降,文献报道有致溶血性贫血的病例[9]。本研究中对照组有一过性血小板减少及白细胞减少不良反应发生,而观察组未见任何不良反应。

[1] 钱焕祥.解毒透疹汤治疗手足口病54例[J].实用临床医药杂志,2005,9(8):74.

[2] 聂青和.手足口病流行病学及其临床诊断与治疗[J].中国实用内科杂志,2008,28(8):639.

[3] 孙成斋.手足口病[M].国外医学儿科分册,1981,8:246.

[4] Ooi MH,Wong SC,Lewthwaite P,et al.Clinical features,diagnosis,and management of enterovirus 71[J].Lancet Neurol,2010,9(11):1097.

[5] 王林丽,愈 稼.穿心莲及其制剂的药理作用和临床研究进展[J].中国药业,2003,12(10):72.

[6] 姚碧艳,宣志红.穿琥宁注射液治疗手足口病33例观察[J].浙江中医杂志,2011,46(3):190.

[7] 马艳秋,张明霞,丁文清.儿童应用穿琥宁注射液临床观察及处方稳定性分析[J].中外健康文摘,2010,7(21):201.

[8] 中国药典委员会.临床用药须知(化学药和生物制品卷)[M].北京:人民卫生出版社,2005:610.

[9] 杨永明.病毒唑致溶血性贫血1例[J].中国实用内科杂志,2000,20(2):97.