浅谈电子病历信息管理系统的实现

李家靖

（连云港市第二人民医院 信息处，江苏 连云港 222002）

1 电子病历权限管理

门诊挂号处工作人员输入病人的基本情况;由门诊医师输入处方记录;由门诊医生或住院医生输入病人的病史及相关记录;由护士输入医嘱和护理信息;辅助检查由该科室工作人员输入;由病案室工作人员输入诊断及手术分类记录。

下面是输入电子病历授权所使用的部分函数来实现输入电子病历授权管理:

上级医师有权修改下级医师输入的电子病历内容;在电子病历提交到病历档案管理室前，输入人员可以修改自己录入的内容;电子病历提交到病历档案管理室之后，任何人不得进行修改。

2 病人身份登记实现

对于电子病历信息管理系统，要求录入的数据必须准确无误，确保以后医疗指标、经济指标的准确计算。因此身份登记是病人基本信息的录入源头要求:准确录入身份登记中的每一项，不得有空项;要注意病人ID号的唯一性，注意出生日期、入院日期、疾病诊断、住院科室，保证病情录入的准确性;病人主索引信息将永久保存。下面是身份登记所使用的类来实现身份登记：

3 电子病历信息传送实现

病人的基本情况、诊断、治疗等信息录入以后，会按不同用途分类传送到检查科室、财务中心、药局、护士中心、病案室等相关科室，由各科室执行，执行结果与原信息一起保存。在治疗过程中，由负责治疗的医务人员使用病案信息，按照相关权限调用病案信息进行修改和审签。下面是电子病历信息传送类实现:

[1]李彬.电子病历的应用现状及发展对策初探[J].医学与社会，2005，06.

[2]王玉，尹小青.病案管理信息系统的关键技术探讨与应用 [J].西北国防医学杂志，2006，01.

[3]程小辉，陈欢.电子病历的设计[J].桂林工学院学报，2003，04.

[4]金宪珊.电子病历的安全控制[J].医疗设备信息，2006，02.