湘西少数民族地区430例过敏患儿过敏原检测分析

石 敏 ，何万军 ，彭燕平 ，崔 磊 ，刘云贵 ，彭晓玲 ，王 梅

1.湖南省湘西自治州人民医院儿科，湖南湘西 416000；2.湖南省湘西自治州人民医院科教科，湖南湘西 416000

过去几十年中过敏性疾病发病率显著升高，现已成为全球关注的公共卫生问题，影响患者生活质量，严重的过敏反应甚至危及生命，明确过敏原并尽量避免与其接触是该病的防治关键[1]。本研究回顾性分析了湘西少数民族地区儿童常见过敏原分布情况，为儿童过敏性疾病的防治提供了可靠的实验依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年5月～2011年2月经Allergy Screen过敏原检测的阳性患儿430例，其中，男312例，女118例，男女比例2.6∶1.0；年龄为2个月～14岁，根据年龄分为3组：婴幼儿组（6～35 个月）174 例，学龄前组（3～6 岁）106 例，学龄期组（7～14岁）150例。疑似过敏性疾病包括：支气管哮喘、慢性咳嗽、过敏性紫癜、过敏性鼻炎、急慢性荨麻疹和过敏性皮炎。

1.2 方法

抽取空腹患儿急性发作期静脉血2 ml，取血清，经加样、吸附、清洗、酶标抗体结合、再清洗、显色、判读结果，找出变应原。

1.3 检测试剂

徳国Mediwiss医疗诊断有限公司生产的Allergy Screen过敏原检测试剂盒，选用的过敏原包括：户尘螨、屋尘、猫毛皮屑、狗毛皮屑、矮豚草、蒿、蟑螂、鸡蛋白、鸡蛋黄、牛奶、鱼、蟹、虾、牛肉、羊肉、芒果、腰果、花生、黄豆、小麦、真菌组合（点青霉、分支孢霉、烟曲霉、交链孢霉）和树花粉组合（柏、榆、梧桐、柳、葎草、三角叶杨）。

1.4 结果判断

该软件由免疫印迹数字成像分析系统发展而来，通过CCD照相，软件评估条带颜色的深浅。每种过敏原试剂条上颜色的深浅同患儿血清中的特异性IgE抗体含量成正比。将装有检测条的反应槽插入专用阅读仪器中测量，连接计算机即可进行量比分析。结果分为 0～6级，其中，0级为（-），1～2级为（+），3～4 级为（++），5～6 级为（+++）。 血清特异性变异原 SIgE（IU/ml）分级：0 级（＜0.35），1 级（≥0.35 且＜0.7），2 级（≥0.7 且＜3.5），3 级（≥3.5 且＜17.5），4 级（≥17.5 且＜50.0），5 级（≥50 且＜100），6 级（≥100）。0～6 级代表的浓度分别为：未检出、低水平、增加、显著增加、高、较高、极高。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件进行分析，不同年龄组过敏原类型比较采用χ2检验，不同年龄组总IgE滴度阳性率采用非参数NPar检验（多组比较的H检验），同年龄组内部总IgE滴度阳性率比较采用Mann-Whitney检验（两样本秩和检验），以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 IgE抗体阳性率

430例中总IgE抗体阳性率为80.0%。不同过敏原特异性IgE抗体阳性率依次为：牛奶（43.72%），粉尘螨（28.37%），户尘螨（28.37%），真菌组合（26.05%），牛、羊肉（20.46%），小麦（14.88%），矮豚草及蒿（13.49%），全鸡蛋（11.16%），花粉组合（10.23%），猫狗毛皮屑（9.77%），蟑螂（8.37%），芒果（6.51%），鱼、虾、蟹（5.58%），腰果、花生及黄豆（5.12%）。 多数患儿（73.5%）对两种及以上过敏原过敏，检测出单一过敏原者仅为26.5%。

2.2 不同年龄组的过敏原分布

婴幼儿组，前3位的过敏原为牛奶（49.43%）、牛羊肉（34.48%）、真菌组合（20.69%）；学龄前组，前4位过敏原为牛奶（79.25%）、户及粉尘螨（32.08%）、真菌组合（32.08%）及全鸡蛋（32.08%）；学龄期组，前 3位过敏原为户及粉尘螨（45.33%）、真菌组合（28.00%）、矮豚草及蒿（25.33%）。各年龄组间比较，多数过敏原阳性率差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 410例过敏患儿过敏原阳性分布及不同年龄组间比较[n（%）]

2.3 各组患儿总IgE抗体结果

各组患儿总IgE抗体结果比较，差异有统计学意义（H=21.263，P＜0.01），见表2。 采用 Mann-Whitney检验，对各组患儿总IgE抗体进行两两比较，婴幼儿组与学龄前组比较，差异具有统计学意义（u=-3.09，P＜0.05）；婴幼儿组与学龄期组比较，差异具有统计学意义（u=-4.282，P＜0.01）；学龄前组与学龄期组比较，差异不具有统计学意义（u=-0.811，P＞0.05）。

3 讨论

近年来随着工业的发展，小儿过敏性疾病的发病率有增加趋势，过敏原广泛存在于周围环境中。敏筛过敏原检测系统采用免疫印迹法，定量检测患儿血清中过敏原特异性IgE抗体[2]，检测发现过敏原并采取有效措施避免与之接触，对该病的诊断、治疗及预防具有重要意义。

湘西是经济条件落后、工业不发达的少数民族地区，属亚热带季风气候，冬季寒冷干燥，夏季炎热，植被丰富，较易引起过敏性疾病。本研究显示，该地区引起儿童过敏性疾病的过敏原前5位依次为：牛奶、户及粉尘螨、真菌组合、牛羊肉和小麦，与文献报道的其他地区有差异。牛奶阳性率最高（43.72%）可能与本地哺乳期妇女外出打工、断奶早、过早添加辅食有关，或者因为选取样本量偏小，有待进行更大样本量的研究；户及粉尘螨阳性率为28.37%，低于已报道的其他地区[3]，可能与本地区工业污染少相关；真菌组合、花粉组合阳性率（26.05%，10.23%），高于已报道的其他地区[3-4]，可能与本地区植被丰富及气候潮湿有关；小麦阳性率为14.88%，高于已报道的其他地区[3，5]，可能与本地以稻米为主食相关，但其确切原因有待进一步研究。

分组研究提示：婴幼儿组前3位过敏原分别是牛奶（45.85%）、牛羊肉（34.48%）、真菌组合（20.69%）；学龄前组前3位过敏原分别是牛奶（79.25%）、户及粉尘螨、真菌组合、全鸡蛋（32.08%）；学龄期组前2位过敏原分别是户及粉尘螨（45.33%）、真菌组合（28.00%）、矮豚草及蒿（25.33%）。可见，婴幼儿期过敏性疾病以食物过敏原为主，学龄前期过敏性疾病以食物和吸入性过敏原为主，随着年龄增长，学龄期过敏性疾病以吸入性过敏原为主，其过敏原前5位分别是，户及粉尘螨、真菌组合、矮豚草及蒿、花粉组合、蟑螂，结果证实常见过敏原的分布符合过敏性疾病的过敏历程[6]。

表2 430例过敏患儿总IgE滴度分布及不同年龄组间比较[n（%）]

430例过敏患儿中总IgE＞100 IU/ml者所占比例为80.0%，提示大多数患儿具有特应性体质，婴幼儿组总IgE含量低于学龄前组及学龄期组，且差异具有统计学意义，与文献报道正常人血清总IgE水平很低，并随年龄增长而升高，总IgE水平高于同年龄儿童正常值，一般表明机体处于致敏状态，或见于一些非变态反应性疾病，如寄生虫感染、免疫缺陷病和霍奇金淋巴瘤等相一致[7]。本研究表明，吸入性过敏原中粉尘螨、户尘螨是最主要的过敏原，其次是真菌组合，分别为点青霉、分枝孢霉、烟曲霉和交链孢霉。据报道，除太平洋西北部外，交链孢霉属和分枝孢子菌属是室外空气中最常见的真菌[8]。室内的真菌菌落随季节不同而改变，温暖的季节，交链孢霉属和分枝孢子菌属通过窗户进入室内，故在室内空气中常见，容易引起婴幼儿的过敏。本研究发现，婴幼儿食入性过敏原阳性率高于吸入性过敏原，主要原因可能是婴幼儿处于身体发育期，自身免疫系统不完善，易受外界因素的侵扰，如鸡蛋、牛奶中含有大量的异体蛋白，摄入后透过肠壁易使其成为过敏体质，且肠道黏膜易被破坏，肠细胞脱落增加，导致细胞间隔增大，大分子物质的肠道通透性增加，使其更易受到食入过敏原影响[9-10]。

综上所述，对过敏性疾病患儿进行体外过敏原特异性IgE检测，有重要的临床意义和指导作用，尽量避免与过敏原接触，对有效预防疾病的反复发作提供了可靠依据，从而提高患儿的生活质量，促进患儿成长。

[1]王成玉.过敏原、过敏性疾病及其治疗进展[J].中国医学创新,2009,6(18):119-121.

[2]张传志.449例小儿血清特异性过敏原及总IgE检测分析[J].中外医学研究,2010,8(29):79-81.

[3]皮雷,刘海英,刘云峰,等.广州地区1136例过敏患儿常见过敏原分布及尘螨交叉反应分析[J].临床儿科杂志,2011,29(1):51-54.

[4]王玉琼,李兰娜.150例变态反应性疾病过敏原检测分析[J].广东医学,2003,5(24):503-504.

[5]International Rhinitis Management Working Group.International consensus report on the diagnosis andmanagement of rhinitis [J].Allergy,1994,49(19Supp l):1234.

[6]刘恩梅,杨锡强.过敏性疾病研究进展与展望[J].实用儿科临床杂志,2007,22(21):1603-1604.

[7]郑跃杰,刘萍,袁雄伟,等.总免疫球蛋白E和特异性免疫球蛋白E在儿童呼吸道变态反应性疾病中的分布[J].实用儿科临床杂志,2006,21(21):1455-1456.

[8]Carnes J,Robinson DS.New strategies for allergen immunotherapy[J].Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov,2008,2(2):922101.

[9]Bischoff SC.Food allergies[J].Curr Treat Options Gastroenterol,2007,10(1):34243.

[10]Fall BI,Niessner R.Detection of known allergen specific IgE antibodies by immunological methods[J].Methods Mol Biol,2009,509(2):107-122.