妊娠高血压综合征红细胞变形指数的观察

范 洪，纪洪猛

河北省沧州中西医结合医院实验诊断科，河北沧州 061001

妊娠高血压综合征是严重威胁母婴安全的妊娠期特有的并发症之一，目前妊娠高血压综合征患者的病因尚未明确[1]，对其发病机制的研究一直是围生医学的重要课题。本研究对157例妊娠高血压综合征患者红细胞变形指数进行观察，以探讨妊娠高血压综合征与红细胞变形能力的相关性，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 妊娠高血压综合征组 选择2005年3月～2010年12月来本院就诊的妊娠高血压综合征患者157例，年龄23～35岁，平均27.5岁；孕周20～41周，平均29周；初产妇105例，经产妇52例；单胎妊娠144例，双胎妊娠13例；妊娠高血压综合征轻度58例，中度76例，中度23例。妊娠高血压综合征诊断和分类以《妇产科学》为标准[2]，均排除其他并发症及其他原因造成的高血压。根据患者病情变化在进行常规治疗的基础上，联合应用复方氨基酸螯合钙1200 mg/d、维生素C 0.6 g/d、维生素E 200 mg/d干预治疗，在治疗前与治疗后2周检测红细胞变形指数。

1.1.2 正常妊娠期妇女组 选择与观察组同期来本院检查和分娩的正常孕妇61例，年龄22～35岁，平均26.1岁；孕周20～41周，平均27周；初产妇41例，经产妇20例；单胎56例，双胎5例；无合并症。正常妊娠期妇女组与妊娠高血压综合征观察组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.1.3 正常对照组 选择未孕育龄妇女69例，年龄23～39岁，平均27.8岁，无急性或慢性疾病史。

1.2 检测方法

患者空腹静脉采血2 ml，肝素抗凝，用天津华新医疗器械厂提供的BL-88-C型激光衍射红细胞变形仪，通过激光衍射法，分别衍射不同切应力下红细胞变形的衍射环，测出衍射环的横径（a）和纵径（b），计算出红细胞变形指数DI=b/a。DI越高说明红细胞变形能力越强，反之则红细胞变形能力越差。

1.3 统计学方法

采用SPSS 10.0统计软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（±s）表示，两组间的差异比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

正常妊娠期妇女组红细胞变形指数与正常对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；妊娠高血压综合征组治疗前红细胞变形指数与正常对照组和正常妊娠期妇女组比较明显降低，差异有高度统计学意义（P＜0.01）；妊娠高血压综合征组治疗后红细胞变形指数及红细胞变形能力明显增高，临床症状缓解，与治疗前比较，差异有高度统计学意义（P＜0.01），与正常对照组和正常妊娠期妇女组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表1。

表1 红细胞变形指数检测结果（±s）

表1 红细胞变形指数检测结果（±s）

注：与妊娠高血压综合征组治疗前比较，*P＜0.01

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3 讨论

妊娠高血压综合征是一种多系统功能紊乱并以高血压、蛋白尿、血小板减少为主要临床特征的疾病，对妊娠期妇女及胎儿具有潜在的生命威胁[3-4]。近年来妊娠高血压综合征的研究取得了一些进展，对临床治疗具有一定的指导意义，但为防止意外发生、提高优生优育，适时终止妊娠仍然是妊娠高血压综合征的治疗原则[5]。目前尚无一种学说能完全解释妊娠高血压综合征的病因和发病机制，各种学说仅只能解释其中的一个方面[6]。在红细胞变形能力研究方面，通常认为正常情况下红细胞的变形能力是血液完成其生理功能的必要条件，红细胞正常的变形能力对保障血液的流动性、红细胞寿命和保证微循环有效灌注起着重要作用，是红细胞在外力作用下改变形状的能力。红细胞的变形能力不仅可以减少红细胞流动时与血管壁之间以及红细胞个体之间的摩擦阻力，而且对红细胞通过比自身直径小的毛细血管极为重要。在病理情况下，红细胞变形能力的下降，血液黏度增加，红细胞聚集性增强，血液流阻增大，流量减少，组织灌注不足，引起组织细胞缺氧[7]，而影响到血压的变化[5]。

影响红细胞变形能力的因素有红细胞组分、结构、红细胞内黏度、红细胞内钙以及ATP的含量。妊娠高血压综合征患者由于甲状旁腺激素升高，促使钙离子向细胞内转移，使血清游离钙浓度降低，红细胞内钙离子增高[8]，红细胞硬化，影响变形能力。本研究通过检测妊娠高血压综合征患者的红细胞的变形指数发现，正常妊娠期妇女红细胞变形能力与正常未孕育龄妇女比较无明显改变，正常妊娠期妇女在整个妊娠期红细胞的变形能力相对稳定。而妊娠高血压综合征患者红细胞的变形指数降低，红细胞变形能力明显下降，且红细胞变形指数降低程度常与患者病情严重程度呈正相关。临床上应用钙离子拮抗剂治疗妊娠高血压综合征取得较好的效果[1，9]。本组患者经联合应用钙剂、维生素C、维生素E等干预治疗后，临床症状缓解，在治疗过程中通过对妊娠高血压综合征患者红细胞变形能力的动态观察发现，红细胞变形性可逐步恢复正常，因此妊娠高血压综合征红细胞变形能力下降是可逆的。

本研究结果显示虽然妊娠高血压综合征患者的红细胞变性能力明显降低，但是红细胞的变形能力降低是可逆的。因此，临床在妊娠高血压综合征治疗过程中，根据患者的具体临床表现，采取积极有效的治疗措施，纠正缺氧、补充ATP、应用钙离子拮抗剂、降低血液黏稠度等，可改善红细胞的变形能力，提高妊娠高血压综合征治疗效果。

[1]黄琳,钟乃诲,夏红卫,等.妊娠期高血压疾病的预测与干预治疗[J].华夏医学,2008,21(5):91-94.

[2]乐杰,谢幸.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2006:97.

[3]潘正军,王振平,陈忠科.妊娠期高血压疾病病因探析[J].中国实用妇科与与产科杂志,2007,23(6):465-467.

[4]俸勇强,俸元秀,唐玲芳,等.心房利钠肽和脑钠肽及血管紧张素Ⅱ与妊娠高血压综合征的相关性研究进展[J].医学综述,2010,16(10):3051-3053.

[5]游存厚,祝啸先,班宁元.妊娠高血压疾病预防及治疗研究进展[J].疾病监测与控制杂志,2010,4(4):203-205.

[6]关俊宏.64例妊娠高血压综合征临床分析[J].当代医学,2010,16(3):194.

[7]刘瑞华,李丹,林蓉,等.红细胞变形指数影响脑卒中患者认知功能[J].河北医药,2009,31(20):2733-2744.

[8]同美荣.血清钙、美、尿酸水平与妊高症关系的研究[J].中国妇幼保健,2010,25(1):23-24.

[9]范金华.钙剂治疗轻中度妊高征临床应用分析[J].中国医药导报,2010,7(20):52-53.