叩刺拔罐配合激光照射治疗带状疱疹36例

何祖书

(安徽省淮北矿工总医院，安徽淮北235000)

带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒(varicelzoster virus，VZV)感染引起的急性疱疹性皮肤病，多发生于腰腹、胸背及颜面部，多见于春秋季节，成人多见，主要累及感觉神经及相应皮区。皮疹多沿某一周围神经分布，排列成带状，多发生于身体的一侧，一般不超过正中线。2007年8月至2010年7月，笔者采用叩刺拔罐配合激光照射治疗该病36例，同时设对照组30例进行疗效比较，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 66例均为我院针灸科及皮肤科转诊的带状疱疹患者，按就诊的先后顺序给66例患者编号，再以掷硬币的方法，实行简单随机化分组，随机分为治疗组36例和对照组30例，两组患者一般资料详见表1。两组患者性别、年龄、病程资料经统计学处理，差别无统计学意义(均P＞0.05)，表明两组具有可比性。

表1 两组带状疱疹患者一般资料比较

1.2 诊断标准 参照《实用皮肤科学》［1］拟定带状疱疹诊断标准:局部皮肤出现簇集性水疱，沿单侧神经呈带状分布，伴有明显神经痛等特点;早期有局部淋巴结肿大和皮肤感觉异常等表现，个别患者有发热、全身不适等全身症状。

1.3 纳入标准 符合诊断标准，近期未用药物或接受其他治疗方案者。

1.4 排除标准 ①妊娠期或妇女月经期及癌症患者;②光过敏及有出血性疾病者;③有严重心肾功能障碍、精神障碍患者。

2 治疗方法

2.1 治疗组 采用叩刺拔罐加激光照射疗法治疗

2.1.1 叩刺拔罐疗法 对疱疹分布区及其周围皮肤用75%酒精严格消毒后，使用无菌梅花针，术者右手持针柄，食指压在针柄上，针尖对准叩刺部位，用腕关节的灵活弹性提击来回叩刺病变局部，强度中等刺激，以疱疹破损及周围皮肤微出血为度。再用闪火法拔罐于叩刺区域，留罐3～5 min，以拔出瘀血汁沫为度，起罐后严格清洁消毒局部，每日1次，7次为一疗程。

2.1.2 激光照射 即用上海产MDC型半导体激光治疗机对准病变部位及相应神经根进行非接触性照射，距离皮肤2～3 cm，连续输出功率500 mw，每日1次，每次10 min，7次为一疗程。

2.2 对照组 只采用激光照射治疗。激光照射治疗同治疗组。每日1次，7次为一疗程。

3 疗效标准

治愈:皮疹完全消退，临床症状消失，无神经痛等后遗症;显效:皮疹大部分消退，临床症状明显减轻;未愈:皮疹消退不足30%，仍有疼痛等临床症状。

4 治疗结果

经1个疗程治疗后两组疗效比较见表2，经χ2检验P＜0.05，提示治疗组疗效优于对照组。见表2。

表2 1个疗程治疗后两组疗效比较 例

5 典型病例

孙某，男，46岁，公务员，2009年6月2日就诊。主诉:左侧腰腹部皮肤灼热刺痛伴有成簇性水泡1天，疼痛难忍，夜不能眠。查:左侧腰腹部出现簇集成群的粟粒至绿豆大小水泡，排列成束带状，有少数水泡已破溃，局部红肿渗出，舌红，苔黄腻，脉弦滑。诊断:带状疱疹，证属肝胆湿热，即给予局部消毒后，叩刺、拔罐配合激光照射，每日1次。第2天检查，局部皮肤破损处收敛结痂，疼痛减轻，夜间睡眠未痛，继续按此方法治疗，第6天痊愈，随访半年，未遗留神经痛后遗症。

6 讨论

中医学认为带状疱疹为“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”、“火带疮”等。本病多与肝郁化火、过食辛辣厚味、感受火热湿毒有关。肝火脾湿郁于内，毒邪乘虚侵于外，经络瘀阻于腰腹之间，气血凝滞于肌肤之表而成。治疗则以泻火解毒、清热利湿、活血通络、化瘀止疼为主。根据《灵枢·九针十二原》篇:“凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之”的原则，以梅花针叩刺皮肤和疱疹出血，将毒热之邪由表而解，直泻于外，而拔罐更将局部瘀滞邪毒进一步吸出，使邪毒随血尽出后无力走窜，从而控制病情的发展，达到促使皮疹干涸，消除神经疼痛症状及缩短病程的目的［2］。

现代研究结果证明，刺络放血治疗:其一，可直接把富含致痛物质(K+、H+、缓激肽等)的血液放出，同时放血形成的负压促使新鲜血液向病灶流动，稀释了致痛物质的浓度，改善了局部微循环，并有利于损伤组织修复;其二，具有改善血液流变相关指标、显著降低瘀血证的血液粘稠状态、改善局部微循环的作用［3］，因而有效缓解疼痛。

激光对人体组织能够产生刺激、激活、光化作用，可改善局部组织血液循环，加快代谢产物和致痛物质的排除，抑制痛觉，有镇痛效应;还能够提高人体白细胞吞噬能力，增强人体的免疫功能;增强组织代谢与生物合成，加速组织修复。另外，作用于反射区时能调节相应节段的生理功能［4］。同时激光可使皮损处迅速结痂，预防并减轻疱疹后神经痛，三者结合，疗效佳。

笔者在临床治疗中，观察本法治疗带状疱疹疗效显著，痊愈率高，后遗症少。同时发现，病程越短，疗效越快，年轻者比年老者恢复快，故此病宜早发现、早治疗，嘱在治疗期间注意休息，加强营养，禁食辛辣油腻鱼虾等发物，有利于病情的恢复。

［1］刘辅仁.实用皮肤科学［M］.3版.北京:人民卫生出版社，2005:208

［2］欧阳颀，魏智钧，侯艳丽.刺血疗法联合紫外线照射治疗带状疱疹［J］.中国针灸，2009，29(4):285 －288

［3］陈建军.电针加刺络拔罐治疗肩周炎疗效观察［J］.针灸临床杂志，2009，25(1):27 －28

［4］南登崑.康复医学［M］.3版.北京:人民卫生出版社，2004:151