电针配合电热灸法治疗颈源性耳鸣疗效观察

杨 玲，罗 敏，李 辉，史榕荇

(1.解放军309医院旃坛寺门诊部，北京100034;2.卫生部中日友好医院，北京100029;3.黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040)

耳鸣是听觉功能紊乱所致的一种常见症状，指患者耳内有声音的主观感觉，但其体外环境中并无相应声源。耳鸣表现多样，常见描述有蝉鸣声、汽笛声、刮风声、电机声、嘶嘶声、铃声等。轻者安静时方觉耳鸣，重者扰人不安，工作和生活皆受影响。其产生机制复杂，本文仅就因颈椎急慢性损伤所致的颈源性耳鸣进行讨论［1］。

在以往的治疗中颈源性耳鸣常被归为神经性耳鸣范畴内，未能得到具有针对性的治疗，疗效欠佳。近年来颈源性耳鸣作为耳鸣中的一型，受到越来越多学者的关注，笔者采用电针配合电热灸法治疗此病取得了良好的疗效，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例均为中日友好医院针灸科2008年～2010年门诊患者，按就诊先后顺序随机分为常规针灸治疗组(对照组)、电针配合电热灸法治疗组(治疗组)。治疗组30例，其中男18例，女12例;年龄最小21岁，最大75岁;病程最短14天，最长30年。对照组30例，其中男14例，女16例;年龄最小19岁，最大76岁;病程最短15天，最长33年。两组患者在性别、年龄、病程经统计学处理，比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

所有病例均为一侧或双侧的不同程度耳鸣，伴或不伴听力下降，可伴有耳堵塞感，经耳鼻喉科检查示由耳鼓膜无器质性改变、内耳结构未见异常，电测听结果显示“神经性耳鸣”，颈部 X线结果提示颈椎骨质增生。

1.3 治疗方法

治疗组采用电针结合电热灸法治疗。取穴:主穴为耳门、听宫、听会、风池、完骨、翳风、颈夹脊穴;辨证取穴:中渚、外关、阿是穴等穴。操作方法:用0.35 mm×40 mm华成针灸针，将针刺入穴位，得气后行提插捻转平补平泻手法，其中听宫、听会、风池、完骨、翳风、颈夹脊穴加电针，英迪电针仪KWD－801Ⅰ型，连续波中等强度刺激(以患者能耐受为度)，于风池、完骨、翳风、颈夹脊穴行电热灸法(祥和多功能艾灸仪DAJ－8型)，留针30 min后起针。隔日1次，共15次，1个月为一疗程。

对照组取穴同治疗组，采用常规针灸治疗，针刺入穴，得气后行捻转平补平泻手法，留针30 min起针，其间每10 min行针1次。隔日1次，共15次，1个月为一疗程。

2 疗效观察

2.1 疗效评定标准

临床痊愈:听力正常，无耳内鸣响;显效:耳鸣明显消失或仅安静环境下才能闻及，惊吓或疲劳等因素可诱发;有效:自觉耳鸣响声变低;无效:治疗前后无变化。

2.2 结果

结果应用 SPSS13.0软件行统计学处理，采用 χ2检验分析，P＜0.05具统计学意义，提示对照组与治疗组差异显著。具体见表1。电针配合电热灸法的总有效率为93.33%，明显高于常规针灸疗法的对照组。

表1 两组疗效比较 例(%)

3 讨论

因颈椎急慢性损伤所致的耳鸣，即颈源性耳鸣，属临床常见病，患者人数众多。以往的治疗中常将其归入神经性耳鸣范畴，忽略了其颈椎病的致病基础，造成了一定程度上的误诊漏诊，影响了临床疗效，甚至贻误治疗时机。

关于颈源性耳鸣研究的普遍观点认为，异常增生的颈椎对颈部软组织造成异常牵拉，影响颈部交感神经或椎动脉，导致椎基底动脉系统供血不足、迷路动脉血管反射性痉挛，导致内耳血液循环不足，供血障碍，内耳缺血缺氧，变性坏死，影响内耳功能，引起耳鸣耳聋［2］。

本研究应用电针结合电热灸法，意在解除颈部软组织粘连挛缩等病理改变，解除颈部异常高应力，缓解颈部肌肉紧张，恢复肌肉弹性，调整脊柱异常结构及肌肉的内外环境，促进、恢复颈部血液循环，恢复椎动脉对内耳的供血，改善内耳缺血缺氧状态，从而达到修复内耳微结构，改善内耳功能的目的，使耳鸣减轻和消失。电流的持续刺激及电热灸的温热效应对颈部病变针对性强，而且结合对耳部局部的直接刺激，使热感传至耳中，有助于改善内耳的微循环及微环境，达气至病所之效，增强了针灸的作用，并使其疗效保持更加持久。此方法从病变根本入手，针对性强，能迅速收效，缓解症状，达到长期而稳定的疗效，其操作安全，无毒副作用，简便易行，疗效持久稳定，易于为患者接受，利于临床推广使用。

值得强调的是，治疗后患者仍应长期坚持采用针对颈部的锻炼，如颈部保健操等，或配合以针对颈部的放松性按摩，这对巩固治疗效果、减少耳鸣复发具有长远而积极的意义，这一点也应引起临床医师的重视。

［1］孔维佳.耳鼻咽喉头颈外科学［M］.北京:人民卫生出版社，2005:398

［2］韦贵康.软组织损伤与脊柱相关疾病［M］.南宁:广西科学技术出版社，1994:265