砭石疗法治疗青少年假性近视60例*

2011-07-30江洁慈劳沛良余美春戴景兴

针灸临床杂志 2011年7期

江洁慈，劳沛良，余美春，戴景兴，原林

(南方医科大学，广东广州510515)

砭石疗法作为中国传统医学中五大医术——砭、针、灸、药、引导按跷之首，起源于新石器时代，其历史早于针灸。关于砭石疗法的文字记载最早见于《马王堆帛书》和《黄帝内经》。但由于多种原因，自东汉以后砭术逐渐从中医学五大医术中消失。近年来，随着考古学家对砭具的不断挖掘和研究，发现作为古代泗水流域的泗滨浮石可作为优质砭具的石料，具有特殊的生物物理效应，于是以泗滨浮石为砭具的新砭石疗法因此诞生［1］。

青少年假性近视是由于近距离用眼过度，引起睫状肌调节痉挛，导致眼的屈光力过强而形成。目前中医针对该病的治疗方法很多，但运用砭石疗法治疗则鲜有文献报道。笔者依据“筋膜学”理论［2］指导，运用独具特色的砭石疗法治疗青少年假性近视。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

研究对象均来自香港天沛诊疗中心，共106例。将患者按照就诊时间进行编号后，随机分为两组，其中治疗组52例，对照组54例。治疗组男性25例，女性27例，平均年龄16岁;对照组男性25例，女性29例，平均年龄15岁。治疗组和对照组症状例数及评分见表1。

表1 治疗组和对照组相关症状及评分

1.2 病例纳入标准

根据中华医学会眼科学会眼屈光学组1985年10月的统一标准。所有纳入研究的病例均按《真、假近视定义与分类标准》诊断为假性近视。

2 治疗方法

2.1 治疗组

采用砭石疗法。患者平躺于治疗床上，自然放松，闭目，术者立于患者左侧;用砭石循经轻刮、轻按头面部相关经络，顺序为:胆经——膀胱经——督脉——膀胱经——胆经——胃经，每条经络刮压 30 s，共约4 min;手持砭石循序按揉睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、太阳、四白、承泣、阳白、风池等9个穴位，每个穴位按揉约30 s，先右侧后左侧，每穴重复两次，共约5 min。手持砭石抹揉眼周组织，循序为先右眼后左眼，由内向外依次抹揉眉毛、上睑、下睑，令眼周肌肉放松，约2 min。手持砭刀刮擦眼眶，重点刮擦眼眶内脂肪结节，上下眼眶重复操作3次，每次刮擦2 min，共约6 min。刮揉睛明至上迎香，自睛明穴用砭石刮揉至上迎香穴，重新操作3次，约1 min。再手持砭石抹揉眼周组织，令眼周肌肉放松。每次操作共计约为25 min。每天1次，治疗10天后进行疗效评估。

2.2 对照组

采用针刺治疗，具体方法为:患者平躺于治疗床上，自然放松，闭目;取穴:睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、太阳、四白、承泣、风池、球后等9个穴位;针刺操作:针用平补平泻法，睛明用32号1寸细针，刺入0.5～0.8寸，手法轻柔，不提插捻转，留针20 min。取针时要轻缓，出针后用干棉球压迫针孔2～3 min。

3 疗效观察

3.1 疗效评判标准

评价患者治疗前、后视力(远视力、近视屈光度)改善情况以及治疗前、后视疲劳及全身症状改善情况。疾病疗效判定标准参考《中药新药临床研究指导原则》［3］，根据症状积分判定中医症候总疗效。将处理结果分成:①痊愈:临床症状完全消除或者主要症状消除远视力恢复正常(5.0或5.0以上)，散瞳后检影验光近视屈光度消失，呈现正视眼;②显效:临床症状基本消除，或者主要症状基本消除，远视力提高3行或者3行以上，散瞳后检影验光近视屈光度比治疗前明显降低(降低度数≥1.00 D);③有效:临床症状明显好转，远视力提高2行，散瞳后检影验光近视屈光度较治疗前有降低(降低度数≥0.50 D);④无效:临床症状有不同程度的好转，或者未见好转，远视力提高1行，散瞳后检影验光近视屈光度降低＜0.50 D［3］。

3.2 统计方法

3.3 治疗结果

治疗组治疗前视力0.472±0.175，治疗后0.825±0.195;对照组则分别为0.479±0.163及0.646±0.233;两组比较P＜0.05。治疗后视疲劳及全身症状改善情况见表2。两组总有效率经统计学比较有显著性差异。

表2 两组治疗后视疲劳及全身症状的改善(±s)

对照组痊愈显效有效无效总有效率(%) 痊愈显效有效无效总有效率(%)视物不能持久分组及疗效治疗组症状5 7 11 4 85.15 3 4 8 10 60.0010 6 5 2 91.30 2 5 7 7 66.67眼球、眼眶酸胀 4 7 5 3 84.21 1 2 6 8 52.94有异物感 5 6 7 3 85.71 3 3 5 9 55.00眼干涩不适 6 3 8 3 85.00 2 4 6 10 54.55畏光流泪 3 6 7 2 88.89 0 4 7 8 57.89头晕、耳鸣 4 9 5 2 90.00 3 4 6 8 61.90纳呆 8 7 8 2 92.00 4 7 7 7 69.57神疲、健忘 9 7 4 1 95.24 3 3 7 6 68.42腰膝酸软

4 讨论

砭石治病有悠久的历史，但由于某些原因，曾一度失传。自泗滨浮石的发现，砭石疗法又再为人类健康服务。谢先德院士等［4～5］对泗滨浮石的物理及化学性质进行了相关的研究，结果表明泗滨浮石是一种无放射性的微晶石灰岩。对人体无毒、无害，含有三十多种人体所需要的元素和部分必需的微量元素。泗滨浮石的主要成分为:方解石、黄铁矿、石墨、锐钛矿以及少量石英、粘土矿物等，具有产生在7～20 μm范围内对人体有益的远红外线能力［6］。并且可产生脉冲频率在20 kHz～20 m Hz超声波。用泗滨浮石刮擦人体时，可产生达3698次的超声波脉冲，超声对人体有较强的穿透性［7］。泗滨砭石由于其自身的物理特性，具有温助阳气、养筋荣脉、逐寒祛湿、消痹止痛、宣导气血、疏通经络、祛瘀止痛、清热消肿等作用特点。在“筋膜学”理论指导下，根据泗滨浮石的上述特征，笔者运用砭石疗法治疗青少年假性近视，取得良好效果。并从中医及现代生物医学角度，诠释砭石疗法治疗假性近视的作用机理。

筋膜学“两系统”理论认为，人体由功能系统和支持与储备系统构成［8～10］。支持与储备系统由胚胎中胚层间充质来源的非特异性筋膜结缔组织支架构成，而功能系统则为该支架所包绕的各种已分化成熟的功能细胞。在机体神经系统和免疫系统的参与下，支持与储备系统提供支持与保护、能量储备和细胞储备等。筋膜结缔组织中的各个层面变化均可对功能系统造成影响，如水电解质改变，细胞和纤维层面、组织层面。人体局部组织器官也可分为支持与储备系统和功能系统两个部分，如眼含有眶筋膜、眶脂体等筋膜结缔组织。

基于上述的观点，笔者认为运用砭石疗法治疗青少年假性近视，泗滨砭石在眼周皮层摩擦时可以产生机械性刺激和超声刺激等，从而起到治疗假性近视的效果。其机制可能与砭石对于眼部及其周围的筋膜结缔组织的刺激有关，如眶脂体、眶筋膜等。泗滨浮石在眼周皮肤上摩擦时能产生脉冲达3000多次超声波刺激。该超声波刺激向深部组织穿透，可牵拉刺激筋膜，引起眼球周围及球后的脂肪组织发生震动，从而通过筋膜结缔组织发挥作用。其持续作用的结果可以调节细胞的活性状态，从而改善或治愈近视的症状。临床初步观察表明，该疗法对于青少年假性近视具有良好的疗效。

应用泗滨浮石时可以产生对人体有益的远红外线。通过辐射原理吸收该远红外线后，人体的体表温度逐渐升高，并不断向皮下组织及深部组织传导，使该相应部位的血管扩张，加速血液流动速度。局部的血流量明显增多，血液循环得以改善，增加组织细胞的氧供，促进血液与组织之间的物质交换。可为病变区域提供有利于机体康复的营养物质和动力、氧供。加速组织细胞的代谢，从而改善免疫功能，促进疾病的恢复［11］。远红外线辐射传导到人体深层后，能和人体体液，包括血液，乃至于细胞内外的水分子产生能量吸收共振和再辐射，主要是引起细胞内外水分子的振动，使细胞活化，发生一系列有利于健康的细胞生物化学及细胞组织化学改变，能够显著改善人体微循环。中、远红外电磁波能量可以被人体组织细胞良好地吸收。吸收后可起到活化机体细胞的作用，在机体内迅速产生生物学效应，调整机体平衡［11］。当远红外线作用于人体的组织细胞时，可引起细胞内、外的水分子发生振动，对细胞产生激活作用，从而使细胞发生相关的变化。例如可增强细胞质内线粒体代谢，为细胞代谢提供足够的能量物质;维持细胞膜的完整性以及通透性，加强细胞对物质的转运功能;促进核酸沿着正常合成途径进行代谢，发挥其功能;提高成熟红细胞的顺应性和变形能力，使其能通畅流动，通过毛细血管网，为器官组织提供充足的氧气及营养物质，并带走CO2和代谢废物;清除细胞代谢过程中产生的自由基，延缓细胞的衰老;降低血液粘滞度，使血液循环保持通畅和低阻力，改善血液的流变和微循环，保护血管壁弹性;提高细胞的兴奋性，保持电解质平衡，使功能细胞处于良好状态。总之，砭石疗法可通过直接作用于眼部的功能细胞发挥生物学作用，也可通过作用于支持与储备系统，从而调节功能系统的状态。

中医学认为青少年假性近视以虚为本，局部病变在目。其基本病机为肾元亏虚、肝血不足、脾气虚弱。有学者［12］应用砭石疗法治疗青少年近视得到良好的治疗效果。应用泗滨砭石，可以温肾阳、养肝血，从而起到治疗作用。砭石疗法具有突出的行气血、通痹气、逐寒湿、荣筋脉的功效［13～14］。通过应用泗滨浮石补泻肝俞，达到疏泄肝气、滋补肝血的目的。背部为足太阳膀胱经及督脉循行处，利用泗滨砭石制成的砭板、砭针等砭具，运用补泻的手法可疏通经络、行气活血、濡养双目、提高视力。

鉴于以上的叙述，笔者认为砭石疗法安全、无毒副作用。从多个层面通过多条途径的作用机理治疗青少年假性近视，改善视力，缓解近视引发的视疲劳、眼肌紧张、目胀、畏光流泪等一系列不适。而且，砭石疗法操作方便，没有痛苦，较之针灸、中药更易让患者接受，临床上更易推广应用。

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［2］王春雷，吴金鹏，王军，等.筋膜学说解读中医经络实质及针灸作用机制［J］.中国中医基础医学杂志，2008，14(4):312

［3］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京:中国医药科学技术出版社，1997:212

［4］谢先德，王辅亚，谢楠柱，等.泗滨砭石的岩石矿物研究Ⅰ:岩石化学和岩石结构特征与红外发射功能的关系［J］.矿物岩石地球化学通报，2008，27(1):1

［5］谢先德，孙振亚，王辅亚，等.泗滨砭石的岩石矿物研究Ⅱ:矿物组成特征与红外发射功能的关系［J］.矿物岩石地球化学通报，2008，27(1):6

［6］耿乃光.砭石疗法［J］.中国自然医学杂志，2000，2(4):233

［7］耿引循，霍之英，丁莉.中国传统砭术在康复医学中的应用［J］.中国临床康复，2003，7(11):1744

［8］杨春，李东飞，戴景兴，等.异体脂肪源干细胞移植对大鼠的抗衰老作用［J］.解剖学报，2010，41(1):87

［9］王军，王春雷，原林.人体内新的功能系统——支持储备及自体监控系统(筋膜学)［C］.上海:第六届上海国际针灸临床与科研学术研讨会论文汇编.2006:40

［10］原林，王军，王春雷，等.人体内新的功能系统——支持储备及自体监控系统新学说［J］.科技导报，2006，24(6):85

［11］季冠芳，杨子彬.远红外线的生物学效应及其应用［J］.天津医药，2007，35(1):78