康妇消炎栓联合司氟沙星治疗慢性盆腔炎116例疗效分析

徐善荣

江苏省邳州市人民医院妇产科，江苏 邳州 221300

慢性盆腔炎是妇科门诊的常见病、多发病，病因复杂，治疗迁延难愈，易反复发作，单纯应用抗生素疗效不佳，易产生耐药性和菌群失调[1]。我科自2009年1月～2010年6月采用康妇消炎栓配伍司氟沙星塞治疗慢性盆腔炎116例，效果满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月～2010年6月我院妇科接诊的慢性盆腔炎患者232例，均符合《妇产科学》中的诊断标准[2]，排除慢性阑尾炎、慢性肠炎、子宫内膜异位症患者。按先后就诊顺序随机分为治疗组和对照组，各116例。治疗组年龄21～52岁，平均37.7岁；病程1.2～19年，平均9.6年。对照组年龄24～54岁，平均38.3岁；病程1.4～21年，平均10.1年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用司氟沙星0.3 g，静脉滴注1次/d；替硝唑0.4 g，静脉滴注1次/d。治疗组采用康妇消炎栓塞每次1粒，每晚睡前塞入肛门；司氟沙星0.3 g，静脉滴注，1次/d。两组均于月经结束后第2天开始用药，2周为1个疗程，休息1周，共治疗3个疗程，经期顺延，3个疗程结束1周后行妇科检查及盆腔彩超检查。

1.3 疗效评定标准

按照《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗女性生殖系统炎症的临床研究指导原则”评定疗效[3]，痊愈：症状消失，妇科和彩超检查正常，积分0分；显效：症状消失，妇科和彩超检查有明显改善，积分降低2/3以上；有效：症状、体征、妇科和彩超检查均有所好转，积分降低1/3以上；无效：达不到以上标准无好转。有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床近期疗效情况

治疗组有效率为98.28%，对照组有效率为92.24%，两组有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组临床近期疗效（例）

2.2 两组远期疗效情况

治疗组86例得到随访，随访时间为3～12个月，平均7.4个月，复发28例，占32.56%；对照组77例得到随访，随访时间为3～11个月，平均7.2个月，复发59例，占76.62%。治疗组复发率明显低于对照组，差异有高度统计学意义（χ2=31.70，P＜0.01）。

3 讨论

慢性盆腔炎多由急性盆腔炎未能及时彻底治愈或患者体质较差、抵抗力弱病程迁延而成。致病菌主要有葡萄球菌、大肠埃希菌、厌氧菌、结核杆菌、淋球菌、沙眼衣原体、支原体等。在祖国医学里属带下病、月经不调、痛经、不孕症、癥瘕等病范畴，认为其病因是气滞血瘀、湿热下注，发病机制为胞宫、胞脉瘀滞[4]。

在妇科临床上，盆腔炎属常见病、多发病，且有逐年增多的趋势，病理特点：一是由于长期慢性炎症刺激，盆腔静脉曲张，造成瘀血渗出刺激腰骶神经丛，引起下腹痛、腰痛，而非所有症状都是病原体炎症所致；二是微循环紊乱导致盆腔代谢障碍，抵抗力下降，毒素排出困难，使病程迁延不愈。临床上多采用抗菌、消炎、止痛、灌肠等方法或手术治疗，副作用强，创伤较大，长期用药导致肠道菌群失调，产生耐药性而疗效欠佳。抗生素难以达到有效治疗浓度，单纯治疗效果不佳[5]，至今尚无特效的药物或方法。本研究笔者采用中药康复消炎栓塞肛联合司氟沙星治疗慢性盆腔炎，取得较为满意的效果。

康妇消炎栓由苦参、穿心莲、紫草、败酱草、蒲公英、地丁、芦荟、猪胆粉组成，具有清热解毒、利湿散结、杀虫止痒、消炎止痛的功效，特殊的给药方式避免了中药灌肠的不便，药物的有效成分经直肠黏膜直接吸收作用于盆腔病变部位，疗效较好[6]。司帕沙星为第三代喹诺酮类广谱抗菌药，对革兰阴性菌、革兰阳性球菌都有效，对厌氧菌作用强，对支原体、衣原体、分枝杆菌等作用最强，具有广谱、强效、长效特点，对需氧菌和厌氧菌均有效，对支原体和军团菌、衣原体也有效，而且在体内分布广、半衰期长（16～20 h）[7]。二者联合使用临床效果明显，复发率低，具有很好的用药依从性。

慢性盆腔炎不仅是一种躯体疾病，也是一种身心疾病，与患者的精神抑郁、不良的情绪刺激和过度劳累都有很强的相关性，以上原因均可导致机体抵抗力下降，更使盆腔炎缠绵难愈[8]。因此，在药物治疗的同时，还要对患者进行必要的心理疏导，进行慢性盆腔炎的健康宣教，以增强患者坚定治疗的信心，缓解患者的紧张焦虑情绪，同时注意生活起居，都有利于慢性盆腔炎的治疗和预防复发。

[1]明红,李琼珍,孙岭梅.综合治疗慢性盆腔炎106例[J].湖南中医杂志,2005,21(3):90.

[2]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:271-272.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京:人民卫生出版社,1993:251.

[4]黄瑛,达美君.妇科病[M].2版.北京:人民卫生出版社,2006:383.

[5]陈华,金松,卢斋.头孢他啶联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎27例的临床观察[J].药物与临床,2007,4(30):28-29.

[6]周抒.康妇消炎栓联合桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].中国医药导报,2011,8(15):111-112.

[7]徐曦.中西医结合治疗慢性盆腔炎112例疗效观察[J].中国医药导报,2011,8(12):89-90.

[8]马文光,丁超,马宝璋.中西医结合治疗慢性盆腔炎研究进展[J].中国医药导报,2008,5(30):20-21.