妊娠代谢综合征对母儿结局的影响研究

何玉冰

深圳市龙岗区横岗人民医院妇产科，广东 深圳 518115

代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是以高血压、肥胖、血脂及糖代谢为异常的一组症候群，因为环境和遗传而引起，这些症状也导致了2型糖尿病、心血管和肾脏疾病的发病几率大大上升[1]。随着社会的发展，社会生活方式改变、体重的增加，代谢综合征的发病率逐年增加，导致患有代谢综合征的孕妇也增多[2]。对于妊娠期MS对母儿影响的研究较少，本研究对我院2008年1月～2009年12月经确诊患有代谢综合征孕妇40例的临床资料进行回顾性分析，分析了妊娠结局对孕产妇和新生儿的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择深圳市龙岗区横岗人民医院在2008年1月～2009年12月期间收治的经确诊患有代谢综合征孕妇40例作为研究组，年龄 23～36 岁，平均（28.1±3.3）岁；妊娠 20～38 周，平均（26.3±3.1）周；患者符合代谢综合征4项标准中的3项或全部者可以确诊为代谢综合征。以同期代谢综合征的4项标准均为阴性的孕妇40例作正常对照组。两组对象在年龄、孕周等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

患者符合以下4组症状中的3项或全部者可以确诊为代谢综合征：①已确诊为糖尿病并治疗，空腹血糖：≥110 mg/dl（6.1 mmol/L），及/或糖负荷后血浆糖≥140 mg/dl（7.8 mmol/L）；②空腹血高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：男性＜35 mg/dl（0.9 mmol/L），女性＜39 mg/dl（1.0 mmol/L）和（或）血脂紊乱空腹总胆固醇TG≥150 mg/dl（1.70 mmol/L）；③体重超重或肥胖体质指数≥25.0 kg/m2；④确诊为高血压并治疗者，收缩压/舒张压≥140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）[3]。

1.3 观察指标

本研究主要观察孕妇产后即时出血、剖宫产、妊娠期高血压综合征（妊高征）、会阴裂伤、胎膜早破、羊水过多的发生率及现巨大儿、早产儿、颅内出血、新生儿低血糖的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料数据以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇分娩时出现并发症的情况比较

研究组孕妇产后即时出血、剖宫产、妊高征、会阴裂伤、胎膜早破、羊水过多的发生率明显高于正常组孕妇，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

表1 两组孕妇分娩时出现并发症的情况比较[n（%）]

2.2 两组孕妇新生儿异常发生率的比较

研究组孕妇出现巨大儿、早产儿、颅内出血、新生儿低血糖、低体重儿的发生率明显高于正常组孕妇，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组孕妇新生儿异常发生率的比较[n（%）]

3 讨论

随着社会生活方式的转变，孕妇运动量减少，饮食搭配不合理，总热量摄入过多。代谢综合征的发病率逐年增加，其对患者的危害较严重。患者经常有几种代谢异常合并存在，目前代谢综合征的发病机制尚不明确。目前认为代谢综合征发病发病的主要原因是胰岛素抵抗。通过胰岛素分泌的减少、胰岛素抵抗和高胰岛素素分泌增多，促使糖代谢出现异常而引起代谢综合征，特别是孕妇，患有代谢综合征可表现为糖尿病、高血压以及肥胖[4-6]。

近年来，由于国外的一项大样本回顾性研究显示妊娠前代谢综合征可引致胎儿异常及胎盘功能异常，包括胎盘早剥、产后即时出血、剖宫产、妊高征、会阴裂伤、胎膜早破、羊水过多等表现。同时代谢综合征孕妇胎儿发育受限或发育异常及死胎明显高于对照组。

本组研究显示，研究组孕妇产后即时出血、剖宫产、妊高征、会阴裂伤、胎膜早破、羊水过多的发生率明显高于正常组孕妇，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。而新生儿研究组孕妇出现巨大儿、早产儿、颅内出血、新生儿低血糖、低体重儿的发生率明显高于正常组孕妇，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。从结果可以看出，代谢综合征对母儿的结局危险因素影响较大，对母儿产生比较大的影响。

代谢综合征孕妇主要表现为肥胖，肥胖对妊娠的影响较大，已被证实是公认的高危因素，有研究表明，肥胖孕妇患妊娠期高血压疾病和妊高征的发病率明显高于正常孕妇组。而巨大儿与肥胖具有正相关性，所以代谢综合征孕妇剖宫产率也比较高[7-9]。

综上所述，妊娠代谢综合征孕产妇对母儿有多种不良影响，所以对代谢综合征孕妇的患者应早检查、早诊断，改善母儿结局。

[1]乐杰.妇产科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2004:132.

[2]Ray JG,Vermeulen MJ,Schull MJ,et al.Metabolic syndrome and the risk of placental dysfunction[J].Jobstet Gynaecol Can,2005,27(12):1095-1101.

[3]中华医学会糖尿病学会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议[J].中华糖尿病杂志,2004,12(3):156-160.

[4]郭坚,黄慧芳.妊娠早中期代谢综合征对母儿的影响[J].广州医药,2008,39(5):30-32.

[5]杨慧霞,赵怿,段晓华.妊娠期糖代谢异常对母儿结局影响的前瞻性对照研究[J].中国全科医学,2004,7(14):1064-1067.

[6]牛霞,张小芹.妊娠糖尿病诊断与治疗的研究进展[J].中国当代医药,2010,17(32):11-12.

[7]张红,杨西林,张翠萍,等.妊娠糖尿病筛查与筛查阳性的危险因素分析[J].中国全科医学,2004,7(2):86-88.

[8]Greene MF,Solomon CG.Gestational diabetes mellitus time to treat[J].N Engl J Med,2005,352(10):2544-2546.

[9]梁蕴谊,陈幼萍,曾春平,等.妊娠期糖代谢异常的危险因素分析[J].中国医药导报,2011,6(18):150-151.