碳酸饮料致牙酸蚀症1例

孙 静，李 纾

(山东大学口腔医院牙周科，山东 济南 250012)

病人男，17岁，主诉多个牙齿龋损而就诊。病人否认全身系统性疾病史，否认家族史。自述喜饮碳酸饮料，达每天1瓶，约300 mL。检查:全口卫生状况较佳，全口牙齿唇颊面牙颈部均有不同程度病变。11、21、22、23唇面牙颈部脱矿并伴色素沉着，呈黄褐色，形似弯月，质地粗糙且软。24唇面牙颈部龋损，呈黑褐色，浅碟状，质软，探针敏感。14、15、16、17、25、26、27 颊面牙颈部脱矿，呈乳白色，约占牙面 1/3，质地粗糙且软。31、32、33、34、41、42 唇面牙颈部见浅碟状脱矿区，呈漂白色，质地粗糙，较正常釉质软，较上述乳白色脱矿区硬。35、36、37、45、46、47 颊面牙颈部有一包绕牙面边缘的脱矿区并有色素沉着，约占牙面的1/5～1/4，呈黄褐色，质地粗糙且软。12、13、43、44唇面牙颈部有复合树脂充填物，其中12、13充填物边缘又出现脱矿并色素沉。舌腭侧未见明显改变(图1)。牙龈色形质正常，探诊无明显出血现象。诊断:“可乐牙”，即碳酸饮料牙酸蚀症。

牙酸蚀症是由于进食过多酸性食物或接触酸性物质导致的牙齿硬组织溶解丧失。在近十年中，随着碳酸饮料的普及，该病发病率快速上升。在碳酸饮料中以可乐、雪碧最为普遍，所以该病又俗称为“可乐牙”。其对牙齿的危害主要有两方面:①饮料中的酸对牙齿表面的直接侵蚀、破坏;②饮料中的可发酵糖扩散到牙菌斑，经细菌发酵产酸，导致釉质矿物质溶解，在口腔内各种软硬物质的摩擦作用下，发生牙体组织丧失［1－2］。

预防碳酸饮料牙酸蚀症，最根本就是尽量不喝或少喝碳酸饮料，喝的时候最好使用吸管以减少饮料接触牙齿的时间，而且，在喝完碳酸饮料后用清水或含氟的漱口水漱口而不要刷牙。已经出现症状的，应及早治疗。出现脱矿的，可在戒除酸性饮料后行再矿化治疗;发生龋损要及时修补，防止并发症的发生。

图1 病人口内照片

［1］陈倩.深圳市537名高中学生牙酸蚀症患病情况的调查分析［J］.广东医学院学报，2008，26(1):49 －50.

［2］Barbour ME，Parker DM，Allen GC，et al.Human enamel dissolution in citric acid as a function of pH in the range 2.30≤pH ≤6.30 A nanoindentation study［J］.Eur J Oral Sci，2003，111(4):258 －262.