2010年德钦县健康人群麻疹抗体水平监测分析

2011-07-21江初卓玛

卫生软科学 2011年7期

江初卓玛

（云南省德钦县疾病预防控制中心，云南德钦 674500）

云南德钦县自实施计划免疫以来，麻疹发病率得到了有效控制。为了解健康人群麻疹免疫抗体水平状况，为加速控制和消除麻疹提供指导，根据云南省关于开展麻疹等疫苗针对疾病人群抗体水平监测的方案，2010年8月份首次开展了健康人群麻疹IgG抗体监测工作，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

根据《全国麻疹监测方案》要求，按云南省2010年人群麻疹抗体水平监测方案[1]，随机抽取了 3个调查乡镇（升平、云岭和佛山）；分8个年龄组(岁)（0～、1～、3～、5～、7～、11～、15～、20～)；每一个调查乡的每一个年龄组调查15人，共360人。

1.2 标本采集

采集每名被调查对象的指尖血20ul，并在采样时调查含麻疹组份疫苗免疫史和麻疹患病史。

1.3 检测方法

用酶联免疫法(ELISA)，检测麻疹IgG抗体，按说明书操作，有效期内使用。

1.4 分析方法

数据采用Excel2003软件统计处理，麻疹免疫史不详归入无免疫史统计，用描述性方法进行分析。

2 结果

2.1 人群麻疹疫苗免疫史

有免疫史的为89.2%(321/360)，升平、云岭和佛山分别为88.3%、90.0%和89.2%，其差异无统计学意义(χ2=0.17，P＞0.05)，各乡镇年龄组免疫史见表1。

2.2 人群麻疹患病史

360名调查对象中，有患病史的为0.6%(2/360)，升平、云岭和佛山分别为 0.0%(0/120)、0.8%(1/120)和0.8%(1/120)。2例有患病史的均在20岁以上组，其余年龄组均无患病史。

2.3 人群麻疹抗体阳性率

抗体阳性率为 97.50%(351/360)，升平、云岭和佛山分别为95.8%、99.2%和97.5%。各乡镇年龄组抗体阳性率见表2。

3 讨论

2012年我国将要实现消除麻疹的目标，其麻疹发病率要求控制在1/100万以下[2]。因德钦县人口基数较小，若发生1例本地麻疹病例其发病率将高达16.7/100万。综合德钦县免疫规划工作情况并结合本次监测结果，为如期实现消除麻疹的目标，建议要重点做好以下方面工作：（1）2008年开展首次麻疹强化免疫后，麻疹发病率得到了有效控制。有资料表明人群免疫接种保护水平消灭脊灰时需要在 90%以上，而消除麻疹则必须达到 95%以上[3]。通常情况下麻疹疫苗在 8月龄接种首剂时疫苗效率约为85%，在18月龄复种时疫苗效率约为95%，即便在人群疫苗接种率较高的情况下，对免疫无应答的人群也会导致麻疹易感人群的不断积累，发生麻疹的周期性流行或局部暴发[4]。因此，除确保适龄儿童2剂次接种率达95%以上[5]，还应通过各种监测适时地开展强化免疫消除易感人群；（2）将麻疹防控列为该县居民健康教育的重要内容，利用预防接种日和其它公众聚会开展健康教育，使公众了解麻疹的危害，从而主动地进行疫苗接种；（3）该县农村居民距接种点较远，常有半道带儿童来接种的情况，且大年龄组的预防接种证丢失情况严重，应加强预防接种证重要性及其作用的宣传，提高接种证登记和长期保存的意识；（4）迪庆州近年来有流动人口麻疹流行的报道，流动人口麻疹暴发以及由流动人口发病引起当地易感人群的暴发已成为疾病控制的重要问题[6]。随着德钦县及迪庆州交通、旅游业的迅速发展和对外开放格局的成熟，流动人口疾病防控已成为该县又一重点和难点问题。因此，有计划地对外来人口进行免疫接种是实现消除麻疹目标十分重要的措施。