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运动 从小做起

2011-07-14林楠

糖尿病新世界 2011年2期
关键词:低血糖胰岛素血糖

文/本刊记者 林楠

受访专家/卫生部北京医院内分泌科主任 郭立新教授

童年是人的一生中最无忧无虑的时候。活泼可爱、天真烂漫是这个时期的特点。“少年智则中国智,少年强则中国强……”青少年是每个国家富强和发展的希望。然而近几年,在我们的周围有些孩子也罹患了2型糖尿病。由于现在的肥胖儿童的数量在逐步增加,所以儿童糖尿病患者也在增加。据报道,在我国,儿童和青少年糖尿病的患病率逐年增加,其中增长最快的就是2型糖尿病。与成年人糖尿病一样,糖尿病患儿的治疗也需要适度的运动,这不仅是治疗的需要,也有利于患儿的生长发育。

儿童糖尿病之所以高发,究其原因,除了过量进食以外,有可能是运动不足造成的。中国的大部分儿童是独生子女,没有玩伴,导致孩子的体力活动减少。因此,家长要给孩子寻找一起做游戏的伙伴,要给孩子足够的体力活动时间,不要给孩子安排过多的课业。这一点应该学习美国的教育方式,美国的孩子体质较好,为什么?因为他们的教育模式与中国截然不同,美国儿童的前期教育是快乐教育,充分发挥儿童的创造力和想象力,让孩子充分的去玩,去选择他喜欢的东西,发展他们的兴起爱好。到了大学以后开始接受精英教育。中国的教育是小学和中学的教学抓得很紧,似乎只有读书学习,好像要把每个孩子都培养成科学家,到了大学,孩子离开了父母的监督,很多学生就开始疯玩。似乎要弥补童年的损失。时间上发生了错位,该玩的时候不能玩,该学的时候不能认真学。很多孩子的体型也是非胖即瘦,体型特别匀称、肌肉健硕的孩子很少。在儿童期家长们一定要重视儿童的运动状况,这对预防代谢疾病是很有必要的。

很多研究都已证明,运动可以使胰岛素的敏感性提高,增加机体组织对葡萄糖的利用,有利于血糖的控制。运动还可以降低血脂,促进血液循环,改善心肺功能,防止或延缓糖尿病的发生、发展。因此,对儿童和青少年糖尿病的预防和治疗国内外都强调适度运动的重要性。

儿童糖尿病患者应选择哪些方式运动呢?

糖尿病患儿每天需参加1小时以上的适量运动。最好能定时、定量运动,遵循个体化和循序渐进的原则,才能收到良好的治疗效果。那么哪些运动适合小糖友呢?在这里家长和患儿要协商选择一些有兴趣的体育活动,让小糖友们可以长期坚持下去。游泳、骑车、跑步、打羽毛球、打乒乓球、踢足球、跳皮筋、踢毽子等,都是很好的体育锻炼方式。

另外,糖尿病患儿运动的种类和程度应根据患儿的年龄大小和运动能力来安排,以不过分疲劳为原则。如果患儿运动后感觉轻松、愉快、睡眠好、不出现低血糖反应,说明患儿的运动量是合适的。患儿运动时必须做好胰岛素用量和饮食的调整,也就是运动前减少胰岛素用量或者增加一些食品摄入,以防止低血糖的发生。同时,运动疗法的时间选择也非常重要。最好运动开始时间为饭后半小时至1小时,每次30分钟左右。必须注意的是,应避免患儿在餐前进行运动,以减少低血糖的发生。同时,糖尿病患儿每天应选择较固定的运动时间,以便易于掌握运动量、调整饮食热量及胰岛素用量之间的关系。

儿童糖尿病患者在运动时还应注重哪些事项呢?

1.患儿在运动前必须做好胰岛素和饮食的调节,剧烈运动前需增加饮食量或随身预备充饥食品或糖果。必要时也可将胰岛素用量减少10%。

2.由于运动时的肢体血流加速,胰岛素吸收增快,因而注射胰岛素的患儿可将注射部位改为腹部。

3.选择合适的服装和鞋袜,运动后注重清洁卫生。

4.如有可能父母可以与患儿一起参加运动,将增加儿童对运动的爱好,增进父母与孩子的感情。

5.儿童自制力比较差,有时玩上瘾了欲罢不能,以致忘记用药、吃饭,应留意避免。

6.在体育锻炼时,更应注意避免低血糖的发生,天气太热、运动时间过长时,还要防止脱水,运动时最好随身带上一点食品和水,以便在发生低血糖症或口渴时进食。

7.应避免攀高和潜水,因攀高和潜水时如发生低血糖,则有危险性。注射胰岛素的患儿在胰岛素作用高峰期更应避免上述运动,以免出现低血糖而发生不测。

8.已有视网膜并发症者,不宜剧烈运动。

9.假如患儿有感冒、发热、糖尿病酮症酸中毒、血糖>16.7mmol/L;尿中有酮体、足部或下肢感觉异常、身体忽然发生剧烈疼痛、视物模糊时,应该避免运动,及时就诊。

10.儿童糖尿病运动进行的时间与进食有关,如在晚上有剧烈运动,则睡前除原有加餐外,还应额外 补充含碳水化合物及蛋白质的食物。如在早上7时以前锻炼,则应在锻炼前先饮一杯奶,锻炼后再进早餐。

小贴士:

儿童糖尿病血糖波动大,预期病程长,要做到长期良好血糖控制才能延缓并发症的发生发展。避免严重低血糖对患儿的损害十分重要。

增加每日血糖监测次数有利于良好的血糖控制。详细记录血糖监测数值,记录饮食、运动、用药情况有利于医师进行治疗方案的调整。

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