涡轮钻法与凿骨劈冠法拔除下颌阻生智齿对比

沈阳市苏家屯区中心医院口腔科（110101） 王 忠

下颌阻生智齿易引起冠周炎，邻牙龋坏，尤其青壮年智齿冠周炎，疼痛剧烈，甚至张口受限，严重影响日常工作生活，应尽早拔除。拔除此类阻生齿比较复杂，因为阻生齿不仅阻力方向不同，还存在阻生程度、位置和本身形态等各种差别。因此，拔除的方法及难易程度有异，术后反应及并发症也较多。2007年1月至2010年8月笔者拔除智齿356例，采用方法不同，现对比报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 门诊选择要求拔除下颌阻生智齿患者356例。其中男217例，女149例。年龄18～55岁，21～43岁者居多。随机分涡轮钻法187例（实验组），凿骨劈冠法169例（对照组）。其中近中阻生187例，水平阻生89例，垂直阻生32例，颊、舌向阻生32例，完全埋伏阻生16例。

1.2 方法 术前常规拍X光片，分析骨阻力，无拔牙禁忌，常规2%利多卡因加1∶500 000肾上腺素下牙槽神经和舌神经阻滞麻醉。实验组用钻磨除骨阻力，切割牙冠，配合使用牙挺拔除；对照组采用骨凿劈开牙冠，去除骨阻力，用牙挺、牙钳拔除。分别记录拔牙时间，两组术后常规口服抗生素，3天复查。

1.3 评定标准 1）疼痛程度：轻微疼痛：可耐受，不需服止痛药；中度疼痛：明显疼痛，需服止痛药；重度疼痛：剧烈疼痛，需服止痛药，并影响进食睡眠。2）张口受限程度：轻度≤2.5cm，中度≤2.0cm，重度≤1.0cm。

2 结 果

实验组拔牙所用时间20～52分钟，平均（36±16）分钟；对照组26～62分钟，平均（44±18）分钟，两组创口疼痛、张口受限程度比较差异均有显著性（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后创口疼痛及术后张口受限程度比较[例（%）]

3 讨 论

阻生齿拔除常见但又复杂[1]，传统凿骨劈冠法需助手配合，不利于基层医院开展，涡轮钻法大部分可由医生单独完成。结合表内数据，涡轮钻法手术时间短，术后反应及并发症少，使用方便，创伤小[2]。而凿骨劈冠法，断牙困难，创伤大，患者心理压力大。文献[3]报道，用凿骨劈冠法拔牙颞颌关节损伤达16.2%。

综上所述，采用涡轮钻法拔除下颌智齿与凿骨劈冠法相比，手术并发症少，伤口愈合快，患者心理压力小，值得基层医院推广。

[1] 黄洪章.现代口腔颌面外科学[M].北京：科学技术文献出版社，2001：27

[2] 丁玲，陆群.高速涡轮钻法与凿骨去骨法拔除下颌阻生齿的对比分析研究[J].口腔医学，2000，20（3）：133

[3] 赵和平，张卫国，刘大明，等.气涡轮钻去骨法与锤凿去骨法拔除下颌阻生智齿的临床比较[J].实用口腔医学杂志，2000，10（6）：459