无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效分析

王 基

河南省新野县施庵镇卫生院，河南新野 473500

腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝[1]，腹股沟疝可分为股疝、直疝和斜疝，男性多于女性。腹股沟疝的主要临床表现为腹股沟部出现肿块[2]，肠为其主要内容物，早期易误诊，目前其主要治疗方法为疝修补术。以往主要采用传统的疝修补术，随着腹科学技术的发展，无张力疝修补术治疗腹股沟疝在临床应用越来越多，笔者对无张力疝修补术与传统疝修补术两种方法进行比较，为基层医院治疗腹股沟疝提供参考。本研究以笔者所在医院2009年2月～2011年5月收治的86例腹股沟疝患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2009年2月～2011年5月收治的86例腹股沟疝患者为研究对象，其中，男78例，女8例；年龄30～79岁，平均（56.8±1.2）岁；股疝6例，直疝15例，斜疝65例；左侧疝32例，右侧40例，双侧疝14例；复发疝37例，原发性疝51例，其中1次复发23例，2次复发10例，3次复发4例。合并疾病：高血压30例，冠心病13例，睾丸下降不全2例，慢性便秘10例，脑血管病21例。将所有患者按照随机对照的原则分为两组，每组患者各43例，两组患者的年龄、性别、合并疾病等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组：给予无张力疝修补术进行治疗，患者入院后进行常规术前检查，采用硬膜外麻醉，以腹股沟韧带中点上方2 cm处为切口，切口长为6～7 cm，依次切开皮肤、皮下组织等，游离精索、腹外斜肌腱膜，暴露疝囊，游离疝囊至疝囊颈部并进行高危疝囊结扎，如疝囊较大则可先将疝囊横断后，再进行高危结扎，用4-0缝合线进行缝合以缩小内环口，根据患者的具体情况剪裁适当大小的补片进行修补，用不可吸收丝线将补片分别与耻骨结节腱膜、腹股沟韧带、腹直肌鞘的外缘进行缝合固定，术毕依次关闭腹腔并进行无张力缝合。对照组：给予传统疝修补术进行治疗，患者入院后进行常规术前检查，采用硬膜外麻醉，方法同观察组，患者暴露疝囊，将疝囊游离，若疝囊较大时，可将疝囊先游离后横断疝囊，远端疝囊不进行结扎。将疝内容物回纳，自疝囊颈部进行结扎，采用Bassini修补法进行疝修补，术毕依次关闭腹腔并进行缝合。

表1 两组患者的手术时间、住院时间、住院费用、术后恢复时间比较（± s）

表1 两组患者的手术时间、住院时间、住院费用、术后恢复时间比较（± s）

注：与对照组比较，*P ＜0.05

组别 n 手术时间（min） 住院时间（d） 住院费用（元） 术后恢复时间（d）观察组 43 46.2±5.2 4.1±0.9* 1980.1±109.2* 5.1±1.1*对照组 43 47.3±5.7 9.0±0.2 1100.0±110.2 58.3±2.5

表2 两组患者的并发症及复发情况比较[n（%）]

1.3 观察项目

对两组患者的手术时间、住院时间、住院费用、术后恢复时间、并发症、复发情况等进行比较。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 手术时间、住院时间、住院费用、术后恢复时间比较

经过治疗后，两组患者的手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者的住院时间、术后恢复时间、住院费用比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者的并发症及复发情况比较

两组患者的并发症发生率，观察组为30.2%、对照组为58.1%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的复发率，对照组为18.6%、观察组为2.3%，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表 2。

3 讨论

腹股沟疝多见于男性患者[3]，由于该部位组织薄弱无先天性潜在通道，故发病率较高。其包块不进入同侧阴囊，呈球形，且很少发生嵌顿[4]。其治疗以往以开放式腹股沟疝修补术为主，随着科学技术的发展及人们意识的提高，腹股沟疝的治疗已经进入了一个新的阶段，如无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术等，且取得了良好的效果。

本研究中笔者对43例患者采用了无张力疝修补术进行了治疗，与传统疝修补术比较，两组患者的手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者的住院时间、术后恢复时间、住院费用比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组患者的并发症发生率；复发率比较，差异有统计学意义。

综上所述，无张力疝修补术的疗效优于传统疝修补术，但无张力疝修补术的费用较高，主要原因为修补所用材料费较贵。无张力疝修补术操作简单、复发率低、并发症少，易为患者所接受[5]。无张力疝修补术以其自身的优势较易为患者所接受，且较适合基层医院的情况，适合在基层医院推广应用[6]。

[1] 郭志义，陈少云.无张力腹股沟疝修补术与传统手术方法的比较[J].现代普通外科进展，2005，8（2）：78.

[2] 陈杰，那冬鸣，申英末，等.局部神经阻滞麻醉在腹股沟无张力疝修补术中的应用[J].中华普通外科杂志，2005，20（2）：107-108.

[3] 李力人，黄奕华.腹股沟无张力疝修补术与Bassini修补术的比较[J].中华普通外科杂志，2001，16（10）：624-626.

[4] 陈杰，李宁，马颂章，等.普理灵疝装置和疝塞在无张力腹股沟疝修补中的对比研究[J].中华普通外科杂志，2003，18（9）：543-545.

[5] 何天霖，周颖奇，曹贵松，等.不同人工补片修补腹股沟疝的临床对比研究[J].中华普通外科杂志，2002，17（5）：304.

[6] 中华会外科学会疝和腹壁外科学组.成人腹股沟疝、股疝手术治疗方案（修订稿）[J].中华普通外科杂志，2004，19（2）：126.