加味三痹汤治疗痹症90例临床分析

崔小臣

(贵州省习水县中医院内科 贵州习水 564600)

风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎等慢性自身免疫系统疾病,在中医意义上称为痹症,以关节酸痛、晨僵、关节变形为主要症状,重者可造成患者关节功能障碍甚至终生残疾[1]。本病是一种常见病、多发病,同时又是难治病,有“不死的癌症”之称[2],严重影响着患者生命质量。笔者对加味三痹汤对痹症的治疗效果进行了分析研究,总结了一定量的临床治疗经验,现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年1月至2011年7月笔者收治的痹证病人180例,随机分为观察组和对照组。观察组90例,其中男49例,女41例;年龄在39～68岁之间,平均年龄为56.6岁;病程5个月～21年,平均病程为9.5年;主要以关节疼痛、肿胀、挛缩变形,肢体屈伸不利(晨起为甚),畏寒喜温,舌淡苔白,脉象细弱等风寒湿痹症的临床表现,发病关节多见于腰椎、肩、膝等大关节,也可见于手指、足趾等小关节。X线检查可见患病关节肿胀积液、关节腔变窄、骨质增生等表现。中医诊断为痹症。对照组90例,其中男46例,女44例;年龄在42～70岁之间,平均年龄为52.4岁;病程在5个月～23年之间,平均病程为10.2年。主要临床表现同观察组,西医诊断为风湿性关节炎、肩周炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出等。2组在性别、年龄、病程、病情等方面无明显统计学差异(P<0.05)。

1.2 方法

观察组给予加味三痹汤治疗,处方为:独活、续断、川牛膝、杜仲、防风、姜片、人参、当归、熟地黄各15g,黄芪20g,用水煎服。畏寒严重者加制附子祛寒;疼痛严重者加全虫,蜈蚣活血止痛;脾虚者加苍术、白术健脾。湿重加苡仁除湿。另外根据患者病情严重程度增加地黄、人参等的剂量。每日1剂,大约服用30d左右。同时,煎药后剩余的药渣加水煎30min,取出,加入适量白酒,用蒸气熏蒸患病部位。对膝关节、指(趾)关节等方便的部位可于温度适中时浸于药水中泡洗,腰肩部等大关节可用毛巾蘸药水搓洗,并辅以按摩,每天1～2次。对照组给予布洛芬缓释片300mg或双氯芬酸钠肠溶片75mg口服,2次/天,同时给予双氯芬酸二乙胺乳膏剂搽涂,2次/d,30d为1个疗程。疗程结束,比较2组的症状改善率、复发率及不良反应发生率。

1.3 疗效标准及不良反应

根据《中医病症诊断疗效标准》[3]:治愈:无疼痛,肌力和关节功能恢复至正常,能胜任正常的劳动及工作;好转:疼痛得到缓解,肌力和关节功能基本恢复,能承担一般的劳动和工作;无效:疼痛无缓解,肌力和关节功能未恢复,其他症状和体征无改善。不良反应:黄芪、川牛膝、人参等补气活血药物属温性药物,如在服用时未能根据个体特点做到辩证治疗,则湿热散表,火气上涌,可引起口舌生疮、咽喉肿痛等症状。布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体类抗炎药易引起胃肠道溃疡,并对肾功能有损害作用。

表1 2组临床治疗效果及不良反应比较

1.4 统计结果分析

用SPSS 11.5软件对统计结果进行处理。将2组结果进行组间t检验,P<0.05为有统计学意义。

2 结果

观察组90例,治愈71例,治愈率78.9%;复发8例,复发率为8.9%;发生不良反应3例,发生率为3.3%。对照组90例,治愈47例,治愈率为52.2%;复发21例,复发率为23.3%;发生不良反应19例,发生率为23.3%。见表1。

由表1可以看出,观察组的治愈率明显高于对照组,复发率、不良反应发生率均低于对照组,结果具有统计学意义。加味三痹汤是治疗痹症的有效方法。

3 讨论

痹症是由于人体正气不足,风寒湿邪入侵,引起气血不通畅,经络痹阻,邪气淤积于关节处,则造成关节肿胀、疼痛、功能障碍[4]。以扶正祛邪。加味三痹汤方中的熟地黄、川牛膝、杜仲可益肝肾,当归可补气血,黄芪、人参、甘草能益气扶脾,扶正气,防邪气入侵。从而达到“扶正气,邪不伤正”的治疗目的。但是痹症的治疗应根据病人个体的表里寒热虚实、病变位置及季节气候的变化等的不同来辩证论治,灵活用药,以快速祛除风寒湿邪,缓解僵直症状,减少患者的痛苦,达到标本兼治,彻底治疗疾病的目的。

[1]曲振君,郭秀文,纪春玲.痹症的中医中药治疗[J].中国现代医生,2008,46(2):71,125.

[2]肖长虹.治疗类风湿性关节炎值得注意的几个问题[J].新中医,1990,22(5):12～13,21.

[3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:186.

[4]邓洪祯.辨证治疗痹症体会[J].中医杂志,2007,48:89.