聚焦超声术与微波在宫颈糜烂治疗中的效果比较

陈润玲

(河南省孟津县中医院妇产科 河南孟津 471100)

我院2008年6月至2009年6月对120例门诊中、重度宫颈糜烂已婚患者采用聚焦超声和微波治疗,并对其疗效进行比较。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年6月至2009年6月,我院妇科门诊治疗的120例中、重度宫颈糜烂已婚患者为研究对象，年龄23～44岁,平均(24.5±4.8)岁。临床表现主要为阴道分泌物增多、有异味、血性白带或性交痛，排除宫颈癌。随机分为观察组60例和对照组60例，观察组采用聚焦超声治疗，对照组采用微波治疗。观察组中,中度糜烂42例,重度糜烂18例;对照组中,中度糜烂41例,重度糜烂19例。2组一般资料差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准

(1)慢性宫颈炎诊断明确;(2)同意进行宫颈超声治疗或微波治疗;(3)阴道分泌物检查清洁度Ⅱ度,未见滴虫及念珠菌感染;(4)宫颈细胞学检查未见异常增殖细胞或癌细胞;(5)具备随访条件。

1.3 操作方法

聚焦超声术:采用重庆海扶技术有限公司生产的CZF型海极星超声波治疗仪。在患者月经干净后3～7d，取膀胱截石位,常规消毒外阴及阴道，充分暴露宫颈,消毒宫颈和阴道,调节超声治疗仪频率范围3.5～4.5W,用执笔式握住宫颈治疗枪手柄,枪头顶端超声发射面紧贴宫颈糜烂面,,沿宫颈口由内向外依次按顺时针与逆时针方向交替进行环形扫描,扫描范围以超过糜烂面组织边缘2mm为止,以糜烂面充血水肿且有凹陷为宜。保持治疗头与治疗面之间有足够的耦合剂,密切观察治疗区,若糜烂面出现凹陷、变硬等立即停止治疗。微波治疗:采用南京亿高微波系统工程有限公司生产的ECO-100型微波仪,功率30～50W,在月经干净后3～7d进行手术，术前处理同聚焦超声术，将探头直接接触糜烂面，以子宫颈内口向外呈放射状移动,将糜烂面烧至浅黄色,近边缘处稍浅,以超过糜烂面组织边缘2mm为止。

表1 2组患者的疗效比较[例(%)]

表2 2组患者术后阴道出血情况比较[例(%),(±s)]

表2 2组患者术后阴道出血情况比较[例(%),(±s)]

注：观察组与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)

组别 例数 阴道出血 出血持续时间(min)观察组 60 3(3.33)(7.1±2.5)对照组 60 13(21.67)* (13.6±5.1)*

1.4 疗效判定标准

(1)痊愈:临床症状消失，宫颈阴道部恢复正常,糜烂面完全消失;(2)有效:临床症状减轻，糜烂面缩小1/3以上;(3)无效:治疗前后临床症状及宫颈糜烂均无明显变化。

1.5 统计学处理

使用SPSS 16.0统计软件进行统计学处理,计量资料以(均数±标准差)表示,采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较

2组患者治疗后均为有效愈合,2组间疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

2.2 2组患者术后阴道出血及出血持续时间比较

2组患者治疗后，阴道流血及流血持续时间比较，差异有统计学意义(P均＜0.05),见表2。

3 讨论

聚焦超声术是近年来发展起来的无创性治疗技术,目前常用于部分恶性肿瘤和少数良性肿瘤[3]。聚焦超声术是以超声波为治疗源,超声波具有良好的组织穿透性,在组织内产生热效应、空化效应、机械效应等生物学效应，来达到破坏病变组织、病原体及其产物的目的[1]。病变组织细胞对超声波的作用比正常组织更为敏感，可选择性地破坏病变组织细胞，保护正常组织;另一方面,还可增强机体的纤维细胞和酶活性，起到改善微循环,增强局部组织抗病能力的作用，发挥其组织修复及治疗的作用。治疗宫颈糜烂时，不会引发大量出血，治愈后也无疤痕形成，组织弹性好，可重复治疗。

高频超声聚焦及微波治疗宫颈糜烂均具有痛苦小、无烟、无异味、无放射性、治疗后恢复快等特点。相比较而言，聚焦超声术创面无结痴、出血量少及无瘫痕形成，能保持组织的柔韧度，保留了宫颈的弹性[3]，适合于要求生育的患者。所以我们认为，聚焦超声术操作简单、可控性好，保留了宫颈的弹性，适合临床推广使用。

[1]汪炼,李成志,凌玲,等.聚焦超声治疗慢性子宫颈炎的临床应用[J].中华医学超声杂志(电子版)，2005,2(1):13～17.

[2]毛静月,刘蕊,余秀华,等.高频聚焦超声与微波治疗宫颈糜烂的临床研究[J].中国基层医药,2006,13(7):1125～1126.

[3]杨辅琼.超声聚焦治疗与微波治疗宫颈糜烂疗效比较分析[J].中国民族民间医药,2009,12:81.