剖宫产术后腹胀的护理

周兴玲

(商丘市睢阳区妇幼保健院，河南商丘476100)

剖宫产术因麻醉、手术创伤致术中肠管受到激惹，使肠蠕动减少［1］，出现腹胀。腹胀是腹部手术最常见的护理问题之一，剖宫产术后的病人出现腹胀，不仅会给产妇带来极大的不适，还会影响产妇的切口愈合和机体恢复，严重者甚至可以导致肠梗阻、肠粘连。笔者通过对2010年1月～2010年3月180例剖宫产病人进行综合护理干预，有效减少了腹胀的发生，将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月～2010年3月入住院行剖宫产产妇180例，随机分为干预组和对照组各90例，孕周为37～41，年龄20～34岁，术中均使用硬膜外麻醉，两组孕妇的年龄和孕周、文化程度、胎方位、孕产次及剖宫产原因比较，差异均无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 方法 对照组采用常规护理，干预组采用护理干预措施。对两组病人的术后腹胀情况和术后肛门排气时间进行比较。

1.3 护理措施

1.3.1 心理护理 在进行手术前，对其进行相关知识的教育和指导，使患者做好心理准备，对术后可能发生腹胀情况有一定的认知度，能够做到不过分紧张、焦虑，从而减轻术后心理精神、肌肉紧张带来的不良后果。

1.3.2 病人体位的护理 手术结束病人返回病房时，使产妇去枕平卧、腹部压置沙袋6 h，术后6 h后可协助病人变换姿势、翻身、坐起等基本动作，促进胃肠功能的苏醒和快速恢复，12 h后使病人采取半卧位，有助于腰部肌肉松弛，降低腹部切口张力，减轻疼痛。

1.3.3 指导病人早期下床活动 床上早期锻炼在手术后6 h就可以进行，术后12 h留置尿管拔除后，指导病人进行下床排小便，并鼓励其在室内及室外进行适度活动，为肠胃功能的早期恢复打下基础。初次活动要由护士协助进行，同时注意保暖，避免受凉。

1.3.4 病人饮食的护理 在产妇排气之前禁止饮食，因肠胃功能减弱、肠胃运动停滞，过早的饮食可导致肠胀气，甚至发生急性肠穿孔［2］。在术后6 h可以让病人喝一些白萝卜汤，宜少量多次，促进肠道的蠕动，从而促使病人排气。但应避免食用含糖及牛奶等易发酵、产气多的食物。

1.3.5 温水足浴的护理 在进行晚间护理时，给予病人温水泡脚，水温为39～42℃，若病人不能耐受此温度，可将双脚放盆沿，等待片刻，直至双足全部没入水中，浸泡5～10 min。对产妇进行温水足浴可以促进下肢的血液回流，促进胃肠道的血液循环和蠕动，这样可以促进产妇早排气。

1.4 统计学分析 采用χ2检验和t检验。

2 结果

产妇平均排气时间，对照组(32±2.4)h，干预组(26 ±1.8)h，两组比较 t=2.49，p ＜0.05，两组产妇腹胀发生率比较见表1。

表1 产妇腹胀发生率比较 ［n=90，n(%)］

3 讨论

剖宫产术后出现腹胀是术后最常见的并发症之一，为了减少病人的痛苦，术后尽早恢复肠蠕动，提前肛门排气时间是关键。

在常规护理的基础上对病人进行护理干预，术前进行心理护理，消除其紧张情绪，告知产妇术后可能出现腹胀等情况;术后进行饮食护理，温水足浴，告知产妇早期活动的重要性，向病人传授术后活动的时间安排和技巧，通过早期的下床活动，帮助病人恢复胃肠功能和促进提前排气，有效减少了术后腹胀情况的发生［3］，在临床中值得推广。

［1］郑修霞.妇产科护理学［M］.北京:人民卫生出版社，2002:245.

［2］叶凤霞.剖宫产术对再次妇科手术的影响［J］，中国医药指南:学术版，2008，13(6):157-158.

［3］张运喜.外科腹部手术后腹胀的西医治疗研究综述［J］.健康必读，2010，1(7 下):14.