乙肝病人的心理护理

袁 慧

(六安市人民医院 感染科，安徽六安237000)

乙肝对患者健康构成的危害，使多数患者出现忧心忡忡。现代医学证明，持久的心理紧张和心理冲突会造成精神疲劳，使人体免疫功能减弱，对康复不利，因此，加强对乙肝病人的心理护理和健康教育，对提高治愈率、预防并发症、提高病人的生活质量具有重要意义。

1 研究对象和方法

本次研究采用随机问卷调查法在某家医院对乙肝病人进行随机抽样，问卷自行设计。

2005年4月～12月，共收治乙型肝炎149人，全部接受调查，其中男性101人、女性48人，年龄最大的52岁，最小的13岁。文化程度高中以上87人，高中以下62人。

通过1～5分表示直觉症状评价。2分以上为阳性，以症状严重程度＞2分为阳性统计。统计阳性项目＞70的人次的项目。

2 结果

本次调查结果表明:统计阳性项目＞70人次的项目有十二项，见表1。可见不仅大部分乙肝患者有着心理疾病，而且心理疾病较严重。

病人心理问题类型中神经质的症状达65%以上，在看到周围有人议论时就感到不自在，可见病人对外界事物的敏感程度很高，因此在进行护理时要注意周围环境，其他心理问题有焦虑、自卑、感情较脆弱等。

表1 乙肝患者心理疾病类型

3 心态分析

3.1 焦虑 此类心态主要为中、青年患者，他们上有老、下有小，大多承担着家庭生活的重担，由于治疗时间长，不能正常上班或从事体力劳动，使家庭经济收入减少，给家庭生活带来一定的困难，治疗费用高，更加重其经济负担。有些患者由于病情反复发作，出现意志消沉，情绪低落，焦虑不安。部分青年患者尚可因就业及婚姻等问题，而使心理负担加重。对此类患者应进行心理治疗，让他们正确认识疾病，平静面对疾病，树立战胜疾病的信心，积极配合医护人员的治疗，坚持有规律地服药和生活。医护人员要特别注意语言修养，及时了解病情及情绪变化，还可通过放松疗法改变其焦虑心理。对次日作肝功能检查有焦虑心理的患者，适当给予舒乐安定口服，对出现肝硬化腹水或并发上消化道出血及肝性脑病患者，要及时搬至单人房间，以减少对其他患者不良的刺激。

3.2 恐惧 随着医学知识的普及，患者对慢性乙肝的预后有一定的了解，非常担心肝功能异常及慢性肝病的其他活动，既担心自己不能治愈，又害怕传给家人，恐惧心理非常明显，但多半为一知半解，对体内的变化较为敏感，特别对肝区疼痛非常担心，害怕发展成肝纤维化或肝癌，情绪也随着变化。当有病情和自己相近或危重患者死亡时，情绪变动尤为明显，极易联想自己的预后，惧怕死亡。当长期的恐惧伴随着他们时，会引起神经、内分泌、消化系统等方面的改变，从而导致免疫功能降低，增加肝功能损害，青年人怕因此影响学习、工作、恋爱，中年人怕配偶嫌弃而影响婚姻、家庭［1］。如患者张某，女，33岁，因患慢性乙肝反复住院5次，本次入院经过一段时间治疗，自觉症状明显好转，肝功能明显改善，但其却变得沉默寡言、失眠，精神状态差，注意力分散，经了解是其丈夫嫌弃她，怕自己和孩子被传染，患者多次住院给家庭带来很大的经济困难，故提出离婚要求，其在精神上受到很大打击。笔者一方面进行心理疏导，随着医学的进展，病情的可愈性增加，良好的心态对疾病的好转有促进作用;另一方面做其丈夫的思想工作，详细介绍患者病情和良好转归的可能性。告诫他多关心体贴患者，有利于病情的好转，并宣传防治乙肝的知识及如何进行消毒隔离，最忠使其丈夫回心转意，消除了患者的恐惧心理，病情逐渐好转，肝功能逐渐恢复正常并一直稳定。

3.3 多疑、自卑 慢性乙肝久治难愈，患者常过分关注自己的身体，用自己收集到不全面的关于慢性乙肝的知识来解释躯体的某些症状和体征，有时医护人员的言语不慎或诊断不确切也给患者患者留下疑虑，怀疑自己患了不治之症，传染病的常规隔离、防治交叉感染也可使有些患者产生多疑心理，另外，由于对乙肝防治知识了解不够和社会上一些人对乙肝患者的歧视和偏见，致有些患者在恋爱、婚姻、家庭、就业等方面受到了影响，个别患者在社会上、交际上被疏远，觉得自己不如他人而闷闷不乐，产生自卑心理，对于此类心态患者，医护人员要热情接待，主动介绍住院须知和隔离、消毒等规章制度，宣传乙肝隔离目的，使其有亲切感、平等感和未被嫌弃感，患者提出的问题要耐心、恰当解释，同时说明安心休息、配合治疗的重要性，以增强其战胜疾病的信心和决心。

3.4 消极悲观 慢性乙肝目前无特效治疗措施，部分患者呈慢性活动过程，中西医结合的综合疗法，疗程长，患者了解乙肝的不良预后，有些患者看到病友出现肝硬化腹水，门脉高压症致上消化道出血或慢性重症肝炎肝昏迷死亡，给患者带来极大的压力，常产生消极悲观的情绪，对治疗失去信心，不配合甚至放弃治疗，对此类心态患者，护士在工作中态度要和蔼，操作要熟练，主动接近患者，并请恢复较快、较好的患者作经验介绍，以消除其精神压力，树立战胜疾病的信心，树立科学的人生观、价值观，

4 结论

4.1 环境改变 首先要为病人设立幽雅、舒适的环境。避免病人与过多的人来往，保持病室安静，尽量排除不利因素，避免乱施同情加重病情，运用心理学知识，以良好的语言加以开导。接触时要态度和蔼，关心、体贴患者，耐心听取患者主诉，了解其病情发展过程。在治疗过程中，通过熟练的技术操作，用温暖体贴的语言关怀病人，以自己的情感去感染病人。

针对患者的心理反应，一方面要坚持各项规章制度，在护理过程中严格执行各种消毒、灭菌及隔离制度，坚持应用一次性医疗器械，做到“一人、一针、一管、一用、一消毒”，使病人放心。另一方面教育病人遵守病房管理制度，使病人了解各种肝炎的传播途径，应该注意些什么，不应“草木皆兵”，弄得无所适从。积极帮助病人增强体质，树立自信心。以交谈及其他方式充实病人的文化生活，提高他们克服困难的能力。

4.2 健康教育

4.2.1 乙肝患者的自我保健 在护理过程教会乙肝患者自我保健对预防病情复发及预后起重要作用。当血清转氨酶明显升高时，应注意卧床休息，绝不可劳累过度;当转氨酶完全恢复正常后，可逐渐增加活动，并进行适当锻炼;饮食应以蛋白质、豆制品、鸡蛋、牛奶、鸡、鱼、瘦肉等为主，特别应禁忌饮酒，也不能喝含酒精的饮料，忌服损害肝脏的药物;保持乐观的情绪、良好的心情、合理的膳食、充足的睡眠。

4.2.2 乙肝的预防 乙肝虽然是一种危害严重的传染病，但是可以预防的。①遵守性道德、洁身自爱。②不以任何方式吸毒。③不与他人共用剃须刀、牙刷等。④不接触未经严格检验的血液或血制品。⑤注射时坚持“一人一针一管一用一消毒”。⑥不使用消毒不严格的医疗器具进行诊疗。⑦接种乙肝疫苗，以下人群应该接受疫苗注射:带病毒者的家人及性伴侣、注射毒品的人、经常接受血液或血液制品的人、洗肾的人、工作上需要接触病人血液或体液的医护人员、刚出生的婴儿(凡HBsAg阳性母亲生下的婴儿都应在分娩后立即接种乙型肝炎疫苗，注射3次后保护率约为80%)，新生儿接种乙型肝炎疫苗的同时，如联合使用高滴度抗-HAVIgG(HBIG)注射，可提高保护率至95%。HBIG也适用于已暴露于HBV的易感者［6］。

4.3 心理护理

抑郁、焦虑等不良心理负担对病体康复不利，病人一定要选择正规的传染病院或综合医院的专科治疗，接受规范的诊治，乙肝病人要学会自我调整，减轻心理负担。

护理人员要与病人多交流，密切观察其心理变化［7］，耐心接受病人的倾诉。在做好隔离的同时，告知病人健康的心态是战胜乙肝最有力的武器。并以临床上成功治愈的病例鼓励患者，使其配合治疗，增强患者与疾病斗争的信心，并鼓励家属、亲属多探视。

总之笔者认为心理护理是护理工作中非常重要的一部分，只有让病人感到语言的真诚，才能赢得他们的信任，才能清除其不安心理，使他们尽快康复。

疾病与心理有着密切联系，人是受生理-心理-社会三大因素影响的统一体。病人在接受药物治疗的同时，也应接受心理辅导，特别对于乙肝患者，在目前尚没有特效药物的治疗下，一般采用综合治疗，这样心理护理尤为重要，乙肝病人的心理护理就是以高度的同情心、极大的热情、美好的言语去感染病人、鼓励病人，满足病人各种心理需要，从而消除不良情绪，建立最佳治疗心境，以避免因为心理因素而影响治疗效果。

［1］李 卓.乙型肝炎病人的心理护理［J］，吉林医学信息，2007，(2):168.

［2］戴晓阳，护理心理学［M］.北京:人民卫生出版社，2008，105-108.

［3］周郁秋.护理心理学［M］.北京:人民卫生出版社，2010.

［4］任孟群.中华现代中西医杂志，2010，12(12):112.

［5］李国宏，耿德勤.护理心理学［M］.南京:东南大学出版社，2009，176 ～178.