拉米夫定对乙肝肿瘤标志物的临床研究

晋相林

(鄢陵县中医院，河南 鄢陵461200)

笔者从2005年观察乙肝病毒携带者肿瘤标志物及与肝癌的发病关系。现报道如下。

1 资料

乙肝病毒携带者体内甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、癌胚抗原(CEA)r-谷氨酰转肽酶(r-GT)浓度的变化是检测肝癌的常见标志物，笔者从2005年开始筛选大三阳乙肝病毒(HBV)携带者60例，随机分为2组。试验组30例，年龄29～52岁，平均41±5.3，男14例，女16例，对照组30例，年龄31～51岁;平均39±6.02，男13例，女17例。2组性别、年龄及病情经统计学处理无显著性差异。

2 方法

按病例标准［1］，选择60例，随机分为试验组30，对照组30例，试验组服用拉米扶定0.1/d/1次，1个月为1个疗程，服1个疗程为治疗期限，对照组，不用任何药物治疗。

3 结果

3.2 三组α-L-岩藻糖苷酶(AFU)治疗前后浓度改变见表2。

表1 AFP改善程度(差值)比较［(±s)ug·L-1］

表1 AFP改善程度(差值)比较［(±s)ug·L-1］

注:与试验组比较，1)P ＜0.05。

组别 治疗前 治疗后 差值试验组15.6 ±1.7 16.8 ±1.50 0.1 ±0.1 17.0 ±2.3 11.0 ±1.2 3.0 ±0.5对照组

表2 AFU改善程度比较［(U·L-1)，±s］

表2 AFU改善程度比较［(U·L-1)，±s］

注:与试验组比较 P＜0.05。

组别 治疗前 治疗后 差值试验组0.20 ±0.04 15.57 ±3.10 11.40 ±1.80 3.02 ±0.20对照组 14.04 ±1.17 14.05 ±0.201)

3.32 组治疗后，r-GT改善程度比较U·L-1，见表3。

表3 r-GT改善程度比较(U·L-1，±s)

表3 r-GT改善程度比较(U·L-1，±s)

注:与试验组比较，1)P ＜0.01。

组别 治疗前 治疗后 差值试验组0.1 ±1.5 27.5 ±4.4 16.2 ±4.4 13.2 ±2.8对照组 26.0 ±6.3 25.0 ±6.11)

表4 CEA改变比较［P/(ug·L-1)，±s］

表4 CEA改变比较［P/(ug·L-1)，±s］

注:与试验组比较，1)P ＜0.01。

组别 治疗前 治疗后 差值试验组0.011 ±0.01 5.8 ±0.7 4.2 ±0.6 4.6 ±0.12对照组 6.36 ±0.5 6.35 ±0.21)

4 讨论

慢性乙型肝炎是我国感染人数最多，危害最大的传染病，其危害主要在于大约20%左右的病人经不定期多年的肝脏炎症损伤后，可发展为肝硬化和肝癌。核苷(酸)类似物拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦的先后上市，其强大而快捷的抗病毒作用给人们带来了希望。

乙肝病毒久治不愈可并发为肝癌，尤其是大三阳患者，肿瘤标志物不仅存在于肿瘤组织中，而且也存在于正常组织内［2］，甲胎蛋白(AFP)，a-L-岩藻糖苷酶(AFU)，r-谷氨酰转肽酶(r-GT)，癌胚抗原(CEA)是临床上公认的肝癌肿瘤标志物［3］。乙肝病毒携带者血清中可检测到这些肿瘤标志物。本次试验将60例乙肝病毒携带者随机分为试验组和对照组。试验组30例用拉米扶定治疗，对照组不用任何药物治疗，结果发现乙肝病毒携带者经过治疗AFP、AFU、r-GT、CEA浓度均有所下降。明确了乙肝病毒大三阳患者用拉米夫定可以预防肝癌的发生。

抗病毒药对慢性乙型肝炎病毒感染的长期疗效，特别是在预防肝细胞癌(HCC)的发生方面的作用，在随机、对照的试验中60例病人在治疗后随访5 a，随访期间，5 a后拉米扶定1例检查到HCC，未用药组4例检查到HCC。说明拉米扶定能降低肿瘤标志物的浓度，预防HCC的发生。安全性观察未见其毒副作用。

［1］王全楚，张重龙.慢性乙型肝炎治疗指南［J］.胃肠病学和肝病学杂志，2005，14(5):440-443.

［2］侯金林，孙剑.核苷(酸)类似物耐药对我国抗乙肝病毒治疗的影响［J］.中华医学杂志，2005，1(85):17.

［3］郭翔飞.拉米夫定联合苦参素治疗乙型肝炎临床观察［J］.基层医学论坛，2005，19(10):1 240-1 242.