社区老年糖尿病心理护理指导

2011-06-15陆小琴

大家健康(学术版) 2011年22期

陆小琴

老年糖尿病是长期困扰人们的一种临床常见疾病。在我国，老年糖尿病的患病率为1% ～2%，并且在以每年1‰的速度递增。老年糖尿病的治疗是一个长期的过程，并且需要耐心细致的护理。对老年糖尿病患者实施社区护理干预，观察其临床效果及护理满意度，对提高老年糖尿病的治疗效果提供参考建议。探索老年糖尿病患者的社区护理干预措施，指导患者降压药物的应用，建立患者的健康档案。

资料与方法

1.临床资料:对我院自2010年3月至2011年9月收治的300例老年糖尿病患者，随机分为护理组和对照组，各150例，年龄从48～73岁，平均年龄为63.6岁。所有患者均确诊糖尿病，并排除其他并发严重疾病。

2.护理方法:护理组和对照组均进行常规降糖治疗。护理组的患者建立健康档案，全面掌握患者的姓名、性别、年龄、家庭住址、联系电话、常用药物等信息。对护理组的所有患者行社区心理护理指导，电话联系每周一次，上门访视每两周一次，每月定时集中进行健康教育，为患者提供护理咨询、医疗咨询等。

第一，心理护理指导，老年糖尿病的治疗时间长，是终身性的疾病，这为很多老年糖尿病患者带来了极大的心理压力，在压力下就会形成焦虑、紧张、抑郁、孤独、绝望等心理障碍［1］。而这些心理障碍往往影响糖尿病的治疗，为了减轻老年糖尿病患者的心理负担，先充分了解患者的家庭、工作、经济、性格、发病经过等，有针对性的进行心理护理，让患者充分认识老年糖尿病，正确面对老年糖尿病。帮助患者树立“老年糖尿病在正确及时的调控下生活质量是可以得到保证”的信心，指导家属对老年糖尿病患者提供足够的关心和支持，使患者保持稳定、积极、愉悦的心情。第二，对老年糖尿病患者进行饮食护理，糖尿病的治疗措施中最重要的就是饮食护理，家属要支持患者的饮食控制。老年糖尿病患者饮食应该以清淡为主，每日摄入的油脂不能超过25g，每日摄入的盐不能超过6g。在生活中，不吸烟不喝酒，高纤维素饮食，少食多餐［2］。第三，对老年糖尿病患者进行运动护理，指导糖尿病患者多进行有氧运动，比如散步、骑自行车、慢跑、太极拳、做广播体操等。活动时间为20～30 min，最好每天都进行运动，随身携带糖果，在出现心慌、饥饿、出冷汗、四肢无力、头晕、颤抖等症状时及时食用［3］。第四，指导患者降糖药物的应用，介绍降糖药的作用、用法、剂量、副反应和注意事项。告知患者药物不能随意增减剂量，说明用药后应该及时就餐，不能延迟也不能提前。有注射用药的患者，要教会他们注射的方法、时间、部位等，还要注意操作中保证无菌，避免感染。

结果

经过对老年糖尿病患者进行心理护理指导，其空腹血糖护理组从干预前的8.43 mmol/L下降到6.65 mmol/L，而对照组从8.54 mmol/L 下降到7.87 mmol/L，护理组下降更为明显(P＜0.05)。其他方面如餐后2h血糖和糖化血红蛋白，护理组相比对照组下降也更为明显(P＜0.05)。而对于护理的满意度，护理组从干预前的110例增加为干预后的146例，而对照组从干预前的112例增加为干预后的123例，护理组满意度提高明显优于对照组(P＜0.05)。现就将两组患者干预前后的糖尿病生化指标及护理满意度统计分析如下表:

讨论

老年糖尿病是周围组织对胰岛素发生抵抗或胰岛素缺乏，致使机体蛋白质、血糖、脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的疾病。由于老年糖尿病是一个终身性的疾病，并且临床上一般的老年糖尿病患者都是通过社区门诊进行治疗，再加之很多患者对老年糖尿病知识缺乏了解，导致对老年糖尿病认识的偏差。对老年糖尿病患者行社区心理护理指导，帮助患者正确认识糖尿病，为患者提供方便快捷的护理服务，指导患者合理饮食、健康运动、正确用药，提高患者生活质量。