雾化吸入治疗老年阻塞性肺疾病急性发作269例临床疗效观察

谢恩影

(长春市妇产医院 长春 130000)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见病、多发病,是一种因气道受限或有害颗粒异常发生炎症,气道内产生大量黏液分泌物以及气道高反应性引起通气功能障碍,导致肺功能减退的一种不完全可逆性病变,严重影响了患者的工作和生活质量。据WHO报道,到2020年我国COPD发病率将达到各种疾病第5位,死亡率将达到第4位,近年来COPD的发病也呈不断上升趋势[1]。雾化吸入已成为治疗的重要手段,选择正确的雾化吸入方法不仅能达到有效地治疗,还能减少不良反应的发生,改善肺功能和低氧血症,我院自2009年3月至2011年3月对收治的269例COPD急性发作老年患者采用氨溴索与沙丁胺醇雾化联合吸入治疗,取得满意疗效,现将临床疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组COPD急性发作老年患者538例,男273例,女265例,年龄59～87岁,平均(71.4±2.1)岁,病程3～12年,所有病例均符合我国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)的诊断标准[2]。患者均以胸闷、咳嗽、呼吸困难、喘息住院,其中合并哮喘199例,呼吸衰竭47例。随机将患者分为2组,对照组269例,采用氨溴索雾化吸入治疗,治疗组269例,在对照组的基础上加用沙丁胺醇雾化吸入。2组在性别、年龄、病程、临床症状中无明显统计学差异性(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

2组患者均给予吸氧、抗感染、止咳、平喘等常规治疗,对照组患者给予氨溴索2mL加入0.9%生理盐水5mL雾化吸入,每日2次,每次15min,连用5d;治疗组给予氨溴索2mL、沙丁胺醇1mL加入0.9%生理盐水5mL雾化吸入,每日2次,每次15min,连用5d;观察并记录治疗前后患者的变化,如咳嗽、喘息、肺部啰音的好转情况和血气分析结果。

1.3 疗效判定

表1 治疗效果比较[例(%)]

表2 2组治疗前后PaO2、PaCO2比较(±s)

表2 2组治疗前后PaO2、PaCO2比较(±s)

治疗组 对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后PaO2 KPa 5.67±0.26 8.32±0.27 5.54±1.48 8.51±0.77 PaCO2 KPa 7.02±0.31 5.35±0.31 6.87±1.01 5.83±0.24

根据治疗后临床症状好转情况进行判定:(1)用药3d后咳嗽、喘息、呼吸困难等症状完全消失或明显缓解,肺部啰音消失或明显减少,为显效;(2)用药5d后咳嗽、喘息、呼吸困难等症状减轻,肺部啰音好转,为有效;(3)用药后临床症状和体征均未得到改善甚至加重,为无效。

2 结果

从表1中可以看出,治疗组总有效率为95.2%,对照组总有效率为85.9%,治疗组总有效率明显高于对照组,有明显的统计学差异显著性(P＜0.05)(表2)。

治疗组治疗后PaO2、PaCO2均较治疗前有明显好转,差异有显著性(P＜0.01),对照组治疗后PaO2、PaCO2虽有改善,但不明显(P＞0.01),2组比较,有统计学差异显著性(P＜0.01)。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是临床上常见病症,病程缓慢,可引起气道副交感神经功能亢进,支气管平滑肌收缩,气道阻力升高,肺功能受损,急性发作时由于痰液增多、引流不畅引起呼吸困难、憋喘导致病情加重,呼吸衰竭,甚至窒息死亡,严重影响人们的健康。雾化吸入在可将药物直接作用于气管、支气管,降低气道阻塞,改善肺功能,发挥解痉、平喘的作用。氨溴索为呼吸道润滑祛痰药,可直接作用于呼吸道粘膜,促进肺表面活性物质的分泌及呼吸道粘液分泌,降低痰液黏稠性,使痰液变得水性、稀薄、易于排出体外;沙丁胺醇可快速扩张支气管,抑制由内源介质引起的气道水肿,增强黏液纤毛运输功能,直接作用于痉挛的病变气道,发挥平喘作用。二者联合雾化吸入疗效高,避免了全身用药的不良反应,有效改善了肺功能,提高了患者对药物的依从性,是治疗COPD急性发作有效药物,值得在临床中应用。

[1]周晓莉.沙丁胺醇雾化吸入治疗老年型哮喘发作的疗效观察[J].中国现代药物应用,2011,6:138～139.

[2]刘芳.无创正压通气与雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果对比分析[J].吉林医学,2011,18:162.