老年性白内障人工晶体植入术后针对性护理体会

刘道红

(冷水江市人民医院 湖南娄底 417500)

白内障是因为眼睛内原本透明的晶状体变浑浊而致盲,老年人是白内障的高发人群,随着我国人均寿命的延长,老年白内障发病率有逐年增高的趋势,临床一般采用手术摘除变浑浊的晶状体并植入人工晶体进行复明治疗[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者资料。我院从2009年12月至2010年12月共收治白内障病患122例,均行摘除白内障并植入人工晶体手术,其中年龄在60岁以上的患者为88例,选取这88例老年患者作为针对性护理的试用患者;男性32例,女性53例,年龄为61～80岁,其中老年痴呆患者2例,老年性听力障碍21例。护理人员资料。选取在本科室工作3年以上的护理人员参加本试验项目。

1.2 方法

在开始本项目前,由护理部主任组织护理部和五官科相关人员根据老年性白内障患者术后的特点制定个性化的护理方案,并由所有参与该项目的人员对该方案进行讨论和培训,使所有参加该项目的人清楚了解整个方案的内容和自身在方案实施过程中所应承担的工作内容和职责。对老年性白内障患者术后的护理内容、注意事项作了明确的要求。具体护理要点为:(1)注重细节护理:患者应注意的事项:嘱患者不要突然低头、弯腰、咳嗽、用力解便、勿大声呼唤,告知患者勿用手抓眼、勿摆动头部、提取重物及剧烈的运动、揉眼等。并解释清楚患者为什么要注意这些事项。(2)心理辅导:患者术后需要等一段时间才能知道手术效果,在这段等待的时间内,要注意对病人进行心理辅导,避免病人产生恐惧、焦虑等不良情绪。(3)安置体位:术后病人平卧24h,若手术中有眼内出血的患者,应使患者处于半卧位或头抬高,防止眼内充血,不影响术后视力[1]。(4)病情观察及处理:严格按照规定的项目进行病情观察和各项指标的检测,出现异常及时进行处理[2]。(5)拆眼罩:手术1d后为患者揭去眼罩,先嘱患者闭目,护士轻轻撕去患者眼罩上的胶布,揭开纱布,眼罩,用棉球蘸氯霉素眼药水洗净患者眼周血迹、分泌物等,然后清洗眼内,应轻扒下眼睑,动作要轻柔,以防触伤眼睛。(6)出院指导:交代患者复诊时间及注意事项,术后复诊时间一般为术后第1天、第3天、第7天。并发给每位患者一张写有所有出院注意事项的卡片。

表1 2009年和2010年老年性白内障术后护理考核指标比较(±s)

表1 2009年和2010年老年性白内障术后护理考核指标比较(±s)

时间 考核周 意外事故发生率 患者反馈意见 术后意外 并发症2009年 55 93.7±3.2 94.1±3.0 92.8±2.8 95.0±2.4 2010年 55 98.2±2.7 98.4±2.1 98.8±3.1 97.9±2.4 P ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

1.3 评价标准

实施针对性护理方法护理老年性白内障手术患者1年后,按照我院考核指标(意外事故发生率、患者反馈意见、术后意外和并发症),比较上述参数在2009年度的总体水平和2010的总体水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 12.0软件进行统计分析,采用t检验,检验水准α=0.05。

2 结果

2009年和2010年老年性白内障术后护理考核指标比较,见表1。

从表中可以看出,2010年各项考核指标较2009年有显著改善,P＜0.01。

3 讨论

针对性护理的实质是:根据患者自身和治疗的实际情况,研究分析患者自身需求(包括精神上的和身体上的)及其可能发生的并发症,根据这些分析制定特殊的护理措施,其目的在于最大限度的满足患者的需求及防治并发症的出现,使患者产生舒适感和心理满足感,不拘泥于传统的护理常规,浪费护理资源,又使患者得到最有效的护理服务,大大提高了护理资源的效率。在现代护理的理念里,整体护理的宗旨是:一切以病人为中心。针对性护理的目的是使患者在生理、心理、社会、精神上尽可能的处于满足、舒适的状态,尽量减少不适的程度;这样降低了术后并发症、提高了术后治愈的效率。本研究显示:采用针对性护理方法护理老年性白内障人工晶体植入术后患者,较常规的护理方式有更好的医疗效果和社会效应。

[1]谭海燕,孙雪姣,刘建平.舒适护理在老年性白内障手术中的应用[J].全科护理,2011(3):45.

[2]石莹.老年白内障患者手术前后的护理[J].中外医疗,2010(23):78.