乡镇医院医务人员总体幸福感现状及其特点研究

易 兰，吴华

(1.遵义医学院学生处，贵州遵义563000；2.铜仁地区卫生局，贵州 铜仁 554300）

幸福感是反映某一社会中个体生活质量的重要心理学参数，是指个体意识到自己需要得到满足以及理想得以实现时产生的一种情绪状态[1]。医护人员具有专业性强、工作压力大、风险大的特点,他们在医院的医疗服务中起着极其重要的作用。与此同时，目前我国乡镇医院人员短缺、比例失衡、结构不合理、人才流失现象均较为严重。由此，关注乡镇医院医务人员幸福感情况,对认识和改善其生活质量、提高农村医疗保健质量有着重要的意义。本文旨在对贵州省铜仁地区的医务人员幸福感现状进行调查研究，并分析其特点，从而为医院的管理者从实际情况出发改善管理方法，为降低人才流失率、提高医疗品质提供理论依据。

1 对象和方法

1.1 调查对象 贵州省铜仁市16家乡镇医院共147名医务工作者参与调查，其中医生74人，护士73人；年龄在20～30岁之间的有94人，在31～40岁之间的有35人，在41～50岁之间的有6人，51岁以上的有12人；初级职称者有68人，中级职称者有47人，高级职称者有32人；全科医务人员31人，内科44人，外科29人，妇科26人，儿科12人，功能科室5人。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具 总体幸福感量表(general well-being questionnaire，GWB)[2]。该量表由33个项目构成、6个分量表构成，主要用来评价被试的主观幸福感。6个因子分别为：对健康的担心、精力、对生活的满足和兴趣、忧郁或愉快的心境、对情感和行为的控制以及松弛与紧张(焦虑)，且均包括在前18题中，第18题以后的项目主要指向精神疾病方面。国内段建华(1996)对该量表进行了修订，认为前18个题目更符合国内情况。修订后的量表单个项目得分与总分的相关在0.48和0.78之间，分量表与总表的相关在0.56和0.88之间，内部一致性系数男性为0.91、女性为0.95，3个月后的重测一致性系数为0.8516¨。

1.2.2 统计学分析 采用SPSS 17.0软件进行资料统计和分析。数值变量资料以表示,两均数间的比较采用 检验,多个均数间的比较采用方差分析。

2 结果

2.1 乡镇医院医务人员总体幸福感的性别差异情况通过不同性别医务人员的总体幸福感得分进行比较发现，男医务人员在总体幸福感量表上的总分显著高于女医务人员，而在6个分量表其得分差异不显著（见表1）。

表1 男、女医务人员的总体幸福感得分差异情况

表1 男、女医务人员的总体幸福感得分差异情况

女（62）男（85）对健康的担心 9.31±2.65 10.20±3.27 0.08精力 14.13±3.50 15.02±3.37 0.12对生活的满足和兴趣 6.92±1.84 6.99±2.22 0.84忧郁或愉快的心境 8.03±3.18 8.86±2.29 0.07对情感和行为的控制 10.35±3.35 11.02±3.32 0.23松弛和紧张 14.21±3.22 15.33±4.18 0.08总62.95±7.11 67.42±9.57 0.00

2.2 乡镇医院医务人员总体幸福感的年龄差异情况方差分析发现，不同年龄的医护人员在对健康的担心、对情感和行为的控制、松弛和紧张、以及总量表上的差异都非常显著，且在这些维度和全量表上均表现出年龄越大，得分越高的特征（见表2）。

表2 不同年龄的医务人员总体幸福感的差异情况

表2 不同年龄的医务人员总体幸福感的差异情况

20-30岁（94）31-40岁（35）41-50 岁（6）51岁以上（12）对健康的担心 8.56±2.47 11.06±2.04 11.67±3.67 15.17±1.19 0.00精力 14.45±3.54 14.54±3.58 14.00±2.37 16.83±1.85 0.14对生活的满足和兴趣 6.87±2.17 7.26±1.58 7.83±0.75 6.33±2.71 0.38忧郁或愉快的心境 8.12±2.81 9.06±2.50 9.00±4.00 9.75±0.97 0.11对情感和行为的控制 10.19±3.28 10.94±3.09 12.50±3.67 13.58±2.87 0.00松弛和紧张 14.07±3.34 14.69±3.08 16.00±5.18 20.92±3.70 0.00总 1 62.27±7.26 67.54±4.58 71.00±10.43 82.58±6.88 0.00

2.3 乡镇医院医务人员总体幸福感的职称差异情况方差分析发现，不同职称的乡镇医务人员在忧郁或愉快的心境维度上差异显著，职称越高的医务人员在该维度上所体验到的幸福感越高，即更能体验到愉悦。而在其他维度上不同职称的医务人员的得分无显著差异（见表3）

见表3不同职称的医务人员总体幸福感的差异情况

2.4 乡镇医院医务人员总体幸福感的科室差异情况采用方差分析发现，不同科室的医务人员的总体幸福感有差异，在对健康的担心、对生活的满足和兴趣、对情感和行为的控制、松弛和紧张四个维度及总量表上的得分均差异显著。功能科医护人员的幸福感更高，妇科医护人员对健康的担心更多，对生活的满足和兴趣更少。

见表4不同科室的医务人员总体幸福感的差异情况

3 讨论

近年来，随着生活水平的提高，人们越来越关注自身和家人的健康状况，对医务人员的期望值逐渐增高。与此同时，人们法制观念的逐渐加强,医患矛盾变得逐渐加剧。而国家对医护人员的各项保障机制却不尽完善,医护人员从事的又是与生命息息相关的高技术性、高风险性工作,从而致使当代的医护人员总是处在巨大的压力之下[3]。对乡镇医院医务者而言，他们担负着大多数农民的医疗保健任务的同时却又面临着工作条件较差，经济状况不佳，晋升发展机会较少等问题，致使其在主观上对自身生活的满意度、舒适感、幸福体验等方面综合评价往往较较其他城镇医院的医护人员低，所感受到的优势的心理状态也较低。因此关注乡镇医院医务人员的幸福感状况有着重要的意义。

本研究通过对贵州省铜仁市16家乡镇医院147名医务工作者的调查结果显示，乡镇医院医务人员的总体幸福感存在性别、年龄、职称和科室差异。男医务人员的总体幸福感量高于女医务人员，年龄越大的医务人员的总体幸福感越高，职称越高的医务人员更能体验到愉悦。性别差异方面的研究结果与翟亚奇等[4]的研究结论相似。作者认为可能男女的社会角色有关。由于农村传统观念的影响，女性在承担医务工作的同时还要承担着重要的家庭生活职责。

在年龄和职称方面，作者认为可能与年龄越大、职称越高，其经济收入相对较好，地位较高，生活相对稳定舒适有关。同时对不同科室的差异比较结果显示，功能科医务人员的幸福感最高。这可能与功能科医务人员的工作相对轻松有关。由此可见，乡镇医院医务人员的总体幸福感情况有其自身的特点，相关部门应根据其特点制定有关方案以提高其幸福感，从而为改善乡镇医院医务人员的生活质量，提高其身心素质，减少医院人才流失，提高农村医疗卫生情况，促进农村医疗卫生机构的健康发展做出贡献。

[1]Dienpre.Subjective well-being:three decades ofprogress[J].Psychol Bull，1999,125(2):276-294.

[2]汪向东,王希林,马弘,等.心理卫生评定量表手册(增订版)[M].北京:中国心理卫生杂志社,1999:83-85.

[3]杨婵娟,刘玉平,王旭荣.医生的心理健康状况调查[J].中国健康心理学杂志,2008,16,(5):562-563.

[4]翟亚奇,李利娜.医护人员总体幸福感与自我和谐及其关系研究[J].中国健康心理学杂志,2008,16(2):217-219.