综合性实验在急危重症护理学实验教学中的应用

曾华清，江智霞，赵远莲

（遵义医学院附属美容医院 563000）

综合性实验在急危重症护理学实验教学中的应用

曾华清，江智霞，赵远莲

（遵义医学院附属美容医院 563000）

目的探讨综合性实验在急危重症护理学教学中的应用效果。方法选择遵义医学院护理专业2007级和2008级664名本科学生实施综合性实验,并对其教学效果进行问卷调查。结果实施综合性实验对学生综合应用各科知识、培养学生急救意识、提高急救技能、增强沟通能力、应变能力、协作精神以及对病人的关怀意识均有较大的帮助。结论综合性实验能将理论知识与临床实践有机结合起来，激发学生的学习热情，有利于培养学生分析问题和解决问题的能力，增强学生的综合素质。

综合性实验 护理教学 护生

护理学是实践性很强的学科，实验教学在护理专业教育中具有极其重要的作用，是将理论知识与临床实际相结合、是巩固和深化护理理论知识的重要途径。为了使学生能将急救知识和急救技能综合应用于临床实践，为进入临床实习打下良好的基础,同时培养学生综合分析问题和解决问题的能力。我校从2007级开始在护理专业学生的《急危重症护理学》课程中开设综合性实验教学课程，取得了较好的效果，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象选择遵义医学院2007级和2008级护理专业本科学生664名为研究对象，其中女生612名，男生52名，年龄22±2.73岁。

1.2 方法

1.2.1将学生按学号顺序进行分组，每组10～12人。每组学生指定1名指导老师和1名组长。指导老师负责实验病例选择、技术操作指导以及安排学生的临床见习，组长负责实验的组织、计划、实施以及人员的安排。

1.2.2 在急危重症护理学理论课与实验课结束后进入复习阶段进行综合性实验，以急危重症护理学中的救护技术为主，结合内科护理学、外科护理学、护理学基础、护理心理学、药理学等相关课程的理论知识和技术操作等设计病例。学生在规定时段自行安排时间到急诊科见习，观察抢救过程，收集病例资料，并通过查阅相关文献，以小组为单位写出实验剧本。涉及的主要技能有：徒手心肺复苏术，外伤止血、包扎、固定、搬运，洗胃，气管插管，吸氧、口咽通气管与简易呼吸器的应用，心电监护仪的使用，静脉输液，生命体征的监测等。各小组设计的综合病例，要求完成急救技术中的3～4项操作。组内人员可分别扮演医生、护士、病人、病人家属、学生、记者、群众、警察等不同角色。

1.2.3 各组学生自行安排时间反复练习相关操作技能，复习相关理论知识，并进行病情演变及相关处理过程的体验。

1.2.4 利用1～2次课的时间，由老师组织进行集中考核。每一小组实验演习时间为20～25min，先由组长介绍本组的主要实验内容和人员角色分配，考核老师宣布开始，学生进行正式实验演习，结束后组长宣布实验完成，老师当场进行点评，指出实验过程中存在的问题和不足。

1.2.5 实验结束后以小组为单位写出实验报告并制作成幻灯片。实验报告要求反映实验目的、实验过程、心得体会以及对本组实验的自我评价。每一组抽出2～4名同学在总结课上进行汇报，汇报时间20分钟。汇报结束后老师对幻灯片的制作以及同学的讲课汇报进行点评和指导。实验结束后要求每个同学写出心得体会。

1.2.6 考评小组根据医学生综合性实验考核指标体系[1]对每一组的综合性实验进行考核。考评小组成员由实验带教老师、临床指导老师以及学生代表组成。考核指标包括认知与态度、基本能力（理论知识、操作能力、沟通交流能力、人文关怀能力、职业防护能力、应变能力、总结分析能力）和相关能力（评判性思维能力、创新能力、科研能力、协作能力、教学能力），各项考核指标根据其重要性占据不同的权重分数。最后的平均分作为本组学生的综合性实验成绩。

2 结果

实验结束后发放问卷调查表，对其教学效果进行评价。发放问卷664份，收回661份，回收率

99.5 %，回收问卷全部有效。调查表分四个等级：帮助很大、帮助较大、有帮助、无帮助。将帮助很大、帮助较大和有帮助的全部记为肯定人数。结果如下表。

表1 综合性实验的教学效果评价

3 讨论

3.1 综合性实验的教学效果分析 从表1可以看出，综合性实验对学生相关理论知识的学习和应用具有较大的帮助，能促使学生将理论知识与临床实践有机地结合起来，使学生从理论知识到技能操作都能有全面、深刻的理解和掌握[2]，激发学生的学习热情，使学生能够变被动学习为主动学习，激发学生的主体作用，培养学习的创造性、灵活性、自觉性与主动性[3]。情景模拟提供给学生一个近乎真实的临床情景，在训练中学生如同身临其境，认真完成每一步骤，有利于培养学生严谨求实、团结协作的精神[4]。通过情景模拟和角色扮演，使学生经历了不同角色的情感体验，培养了学生急病人所急、想病人所想的服务意识，经历了一次生动的职业道德教育[5]，同时使学生的人际沟通能力和人文关怀意识得到了培养和锻炼。通过整个急救流程的演练，增强了学生的急救意识，加强了学生对急救医疗服务体系（EMSS）知识的了解和对急危重症救护技术的训练，使学生树立了神圣的责任感和使命感，为进入临床实习奠定了良好的基础。

3.2 存在的问题和改进措施

3.2.1 因综合性实验是以小组为单位进行的,所以容易出现一些学生积极参与,而有一些学生参与性较低，只是被动完成自己担任角色的基本动作。对此,教师应多加鼓励，引导此类学生参与到小组活动中来，同时改变评价考核方式，促使学生积极参与。

3.2.2 综合性实验的时间安排接近期末，学生面临期末考试；综合性实验又需要学生花费一定的时间和精力进行了解临床、查阅资料、设计病例、编写剧本、操作练习、书写实验报告、制作幻灯进行汇报等，加重了学生的负担，使部分学生的积极性不高。对此，将通过改革课程设置，完善评价机制，合理安排综合性实验的时间，使学生有充足的时间和精力来完成相应的学业。

[1] 江智霞，吴宗德，权明桃等.护理专业综合性实验考核指标体系的构建[J].中国实用护理杂志2010，26（5A）：1-3.

[2] 任素芬，徐兴亚，任海斌.护理学基础实践教学中角色体验学习的设计与实施[J].中华护理教育2010,7（5）：212-213.

[3]马文华,王慧玲,朱迎春等.角色扮演法在《护理学基础》实践教学中的应用[J].现代临床护理2008，7（2）：51-52.

[4] 丛小玲,杨艺.综合情景模拟训练在手术室护理实验教学中的应用[J].护理研究2007，21（12）：3370-3371.

[5] 赵远莲，江智霞，肖烨等.综合性实验对护理专业学生急救综合能力的影响，护士进修杂志[J].2009，24（15）：1358-1360.

G 424.1

C

1000-2715（2011）03-0319-02

2011-05-07

贵州省教改工程项目（编号：SJ200803）

曾华清（1966—），女，贵州桐梓人，本科，主管护师，主要从事护理管理和护理教育工作。

谭秀荣

2011-05-02]