5%甘露醇等体温冲洗液在电切术中的舒适应用

聂建英

（江西省丰城市中医院，江西 丰城 331100）

随着现代护理学科的发展，护理工作不再是单纯简单的技术操作， 应注重“以人 本”的护理过程。舒适护理是 整体的， 性化的，创造性的，有效的护理模式，其目的是使患者在心理上，生理上，社会上达到最愉快的状态或降低不愉快的程度[1]，舒适护理是一种整体的、个性化、创造性的有效护理模式[2]。前列腺电切术中需要使用大量冲洗液以维持手术视野清晰。为探讨5%甘露醇等体温冲洗液对电切术患者舒适的影响，完善“以人为本”，“以患者为中心”的整体护理内涵。对2010年12月至2011年5月在我院施行电切术患者48例进行观察和对比分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年12月至2011年5月在我院成功施行前列腺电切术治疗的48例患者，按术中冲洗液温度不同随机分为两组。即室温组（22～24℃）和等体温组（36～37℃），每组各24例，两组平均年龄、体重、术中麻醉方式、术中灌注压、术中冲洗时间和冲洗液量比较无统计学差异。

1.2 方法

两组患者术中环境温度维持在22～24℃，均采用5%甘露醇冲洗液。室温组冲洗液于术前30min放于手术间内，等体温组冲洗液用可调温水箱加温至36～37℃。两组患者均为连续硬膜外麻醉，灌注压40～60cmH2O，保暖静脉留置针穿刺肢体及手术暴露部位。用惠普多功能监护仪监测心电图、平均动脉压、心率，血氧饱和度及鼻咽部温度（尤其是麻醉前、术前30min、术毕三个时间段的变化）。注意倾听患者主观不适感受并观察肢体颤抖现象。

1.3 统计学分析

采用SPSS软件包完成。

2 结 果

2.1 比较两组患者术期生命体征监测指标及寒战发生率

表1 两组患者在电切术期生命体征变化及寒战发生率

表1显示，两组患者麻醉前体温均正常，相互比较差异无统计学意义（P＞0.05）。等体温组术期体温维持正常，三个时间段比较差异也无统计学意义（P＞0.05），而室温组术中、术毕体温与麻醉前体温比较有明显差异有统计学意义（P＜0.05）。寒战发生率室温组明显高于等体温组。

3 讨 论

本组前列腺电切患者均为男性老年人，因皮下脂肪少，血液循环慢，新陈代谢率、皮肤血管收缩反应能力降低，有效调解和保持恒温能力差，加上麻醉通过中枢和外周作用而消弱机体的体温调解作用，低体温更容易发生[3]。目前，手术疗法仍为前列腺增生的重要治疗方法。低体温使电切术患者感觉不适，甚至超出术后疼痛，此时反应性血压增高，心率加快，严重者导致医源性心肌缺血[4]。所以关注前列腺电切术患者冲洗液温度是舒适护理在电切术中的具体表现。前列腺电切术中患者有不同程度、不同情况的舒适改变，影响了患者的生命体征和对手术耐受性，我们将舒适护理应用于前列腺电切术的手术护理中，通过手术室护士对患者进行术前、术中、术后的系统舒适护理服务，增加了患者的安全感、被尊重感[5]。本研究表明：电切术中采用5%甘露醇等体温冲洗液较传统室温冲洗液，更能有效的减轻低体温的发生，减少寒战发生率。患者获得了手术安全感和舒适感。为此，将5%甘露醇冲洗液加热至等体温（36～37℃）配合前列腺电切术舒适进行值得大家推广应用。

[1] 廖红辉.拓展舒适护理研究,提供优质护理服务[J].黑龙江护理杂志,1999,7(5):40-41.

[2] 方茜,许敏,王小琴.舒适护理在手术室中的应用探讨[J].当代护士,2004,4(1):24-25.

[3] 黄小红,谢小玲.术中保温对预防经尿道前列腺电切术患者低温性寒战的效果观察[J].中国实用护理杂质,2007,23(6):32-34.

[4] 庄心良,曾大明,陈伯銮.现代麻醉学[M].2版(下册).北京:人民出版社,1987:2045.

[5] 滕兴玲,丁玉霞,潘桂云,等.术中患者实施舒适护理措施的探讨[J].齐鲁护理杂志,2001,7(3):147-151.