五虎穴治疗手足疼痛106例

吴扬扬,张秋玲,刘力文



五虎穴治疗手足疼痛106例

吴扬扬,张秋玲,刘力文

(贵州省人民医院针灸科,贵阳 550002)

针刺疗法;腱鞘炎;关节扭伤

五虎穴是董氏奇穴中用于治疗手足疼痛的一组特效穴[1]。笔者自2003年3月至2009年1月采用五虎穴治疗手足疼痛106例,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

106例患者均为本院门诊患者,其中男45例,女61例;年龄最小14岁,最大71岁;病程最短3 h,最长2年;踝关节扭伤32例,腕关节扭伤11例,足跟痛19例,腱鞘炎25例,手指痛6例,足背/足趾痛13例。

1.2 纳入标准

凡出现手足部位疼痛、功能障碍或减退者,腕踝关节扭伤者,部分患者有血尿酸增高,足跟痛者摄X片可见跟骨骨质增生[2]。

2 治疗方法

五虎穴位于大指第一指节桡侧赤白肉际处,将此指节均分为六等分,共7个点,中间5个点即五虎穴,自指尖向掌顺序,依次为五虎一、五虎二、五虎三、五虎四、五虎五。详见图1。

图1 五虎穴定位示意图

五虎一治疗手指酸痛,腱鞘炎及腕关节扭伤;五虎三治疗足趾酸痛;五虎四治疗踝关节扭伤、足背痛;五虎五治疗足跟痛;五虎二则作为五虎一、五虎三之倒马针,倒马针法系董师所创用之一种特殊针法,是利用两针或三针并列之方法,加强疗效的一种特殊针法,奇穴与十四经穴均可利用此针法。具体操作为,先在某一部位施1针,然后取同经邻近穴位再刺1针,如先刺五虎一,再刺五虎二;先内关,再间使;先合谷,再三间,具有增强先针穴位功效的作用。

患者取坐位,前臂置于桌上,施术者捏住患者大指,常规皮肤消毒,取0.30 mm×25 mm毫针,避开血管,根据病痛部位取相应穴位快速刺入2～4分,然后采用动气针法(即进针得气后轻捻针,并嘱患者活动患部,疼痛可立即减轻,视疼痛减轻程度而留针,其间数次捻针,患者活动患部,直至疼痛消失或明显减轻)。取穴一般是取患侧,如针刺患侧影响动气针法操作,可取健侧。留针0.5～1 h。5次为1个疗程,疗程间休息2 d,治疗2个疗程后观察疗效。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

痊愈 症状消失,疼痛部位关节活动自如,功能正常。

显效 疼痛消失或明显减轻,疼痛部位功能活动有明显进步。

有效 疼痛减轻,功能活动有进步。

无效 治疗2个疗程症状无明显改善。

3.2 治疗结果

本组106例患者经治疗后,总有效率为98.1%,痊愈率为73.6%。详见表1。

表1 106例手足疼痛患者疗效比较 (n)

3.3 病例介绍

患者,男,19岁,右踝疼痛,不能行走3 h。3 h前因打篮球时不慎扭伤右踝,当即感疼痛,右脚不能着地,渐出现肿胀,青紫,被同学背来就诊。患者右踝明显肿胀、青紫,不能背曲及跖曲,足底不能外翻及内翻。踝关节X线摄片,未见骨折征象。诊断为右踝关节扭伤。取右手五虎四、五虎五、五虎二,常规皮肤消毒,用0.30 mm×25 mm毫针快速刺入穴位,轻捻针,嘱患者轻轻活动右踝,当即感疼痛减轻,15 min后右脚可着地,但不能行走,续留针嘱患者一直活动患部并轻揉患部,1 h后可跛行。留针期间数次捻针,2 h出针。嘱患者回家后24 h内冷敷,24 h后热敷。次日复诊,自行走来,查局部肿胀明显减轻,青紫未变,行走时感疼痛。续前治疗,2 h后已无疼痛,行走自如。

4 体会

董氏奇穴是董景昌医师继承祖学、研究发展自成一派的一家之学,与一般奇穴不同,它既不同于局部取穴的阿是穴,也不同于有病才有反应的天应穴,为董师及祖上经长久临床经验积累总结的常定穴。董氏奇穴是一个庞大的体系,内容计有470余穴。董氏奇穴与中医学说、十四经脉、生物全息、神经分布都有密切联系。五虎穴是治疗手足诸痛症的特效穴,其原理与生物全息、对应、人体各部在大脑皮层上的投射代表区有关[3,4]。大指在大脑的运动区及感觉区投射面积最大,针刺大指,可刺激大脑产生神经介质,如5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺、脑啡肽、内啡肽等,达到镇痛、改善血循环,促进炎症吸收的目的。

新病及皮、肌、筋部病取穴浅,疗效好,而骨病,如跟骨骨刺,则用贴骨刺,即进针后毫针紧贴骨旁或直接刺于骨膜上,以应体应(体应是董氏奇穴在治疗方面最有针对性的发明及应用,即以骨治骨、以筋治筋、以肉治肉、以脉治脉。此原则可突出董氏奇穴及十四经穴的效果,增强疗效)。对痛风则要及时针对病因治疗,排尿酸。

[1] 杨维杰.董氏奇穴针灸学[M].北京:中医古籍出版社,1995:27.

[2] 陈贵廷,杨思澍.实用中西医结合诊断治疗学[M].北京:中国医药科技出版社,1991:1594-1595,1608-1609.

[3] 刘乡.大脑皮层和皮层下核团对中缝大核的调控及其在针刺镇痛中的作用[J].针刺研究,1996,21(1):4-11.

[4] 符中华.浮针镇痛验案举隅[J].针灸临床杂志,1997,13(2):23.

2011-03-20

R246.2

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.09.626

1005-0957(2011)09-0626-02

吴扬扬(1958 - ),女,副主任医师